口腔修复医生备牙取摸常见问题系列之——基牙倒凹 与 备牙时“就位道”的处理
口腔修复医生备牙取摸常见问题之
基牙倒凹
作为牙齿加工厂里的一名员工,见惯了许多备牙,取摸等诸多不理想模型,不但给加工厂制作带来困难,也给加工厂与医生,医生与患者之间增加了许多不必要的麻烦。
加工厂所希望的理想模型其实也挺简单的:充足的备牙量,清晰的颈缘及稳定正确的咬合关系。
对医生来说理应是自己分内之事,但是考虑到临床的实际操作以及患者的不配合,医生也自感有为难之处,有时也是有心无力,结果呢?加工厂得到的模型不理想,制作不出最佳的效果,医生则抱怨加工厂技师水平不高,工作不认真负责,患者戴到口内总觉的缺欠点什么,自己也说不上来。
其实很多时候,医生备牙到一定程度,只需要在细节上再多下会功夫便可预备出较为理想的模型,以下便是一些常见的备牙出现倒凹的模型,希望能给广大读者带来帮助。
医生备牙出现倒凹过大有几方面的原因:
1 未打麻药:此类病例以在活髓牙预备时出现较多,众所周知患者的忍受能力是有限的,当不打麻药预备牙体到一定程度时,患者忍受不了疼痛,不再给预备牙齿,导致牙体预备量不足出现倒凹。
2 医生视力受限:患者过于敏感或开口受限,导致医生看不清楚所要预备的牙体区域,出现倒凹区。
3 医生判断失误:医生自感备牙量已经足够,忽略了一些牙体外形高点,共同就位道,拆模时患者已走,致使牙体预备出现倒凹。
4 患者自身原因:患者牙体天生倾斜,既要保留牙体,又要保留活髓,致使备牙出现倒凹。
基牙倒凹过大修复制作是常出现的问题:加工厂填倒凹制作,致使所填倒凹区域在口内出现空洞,义齿边缘未进入龈下,盖在牙龈上,久之牙龈受到压迫会出现萎缩,口腔唾液会因此进入修复体内溶解粘结剂,致使修复体松动,脱落,或者会引起患者发生过敏性疼痛,食物嵌塞引发牙体龋坏,等等。
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