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MBT 直丝弓矫治全解析之——方案制定(一) 科贸嘉友收录

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人气:-发表时间:2017-09-11 16:10【

今天小助手带大家进入一个新系列:MBT 直丝弓矫治全解析系列。

MBT 直丝弓矫治技术是目前较先进的托槽矫治技术,和以往方丝弓托槽不同的是,直丝弓的托槽角度已经预先设计好,牙齿会按照医生的预期进行三维移动,不仅缩短了正畸的治疗周期,还能更好地保证矫治效果。

因为不需要像方丝弓矫治器那样在弓丝上弯制第一、第二、第三序列弯曲,具有牙弓基本形态的弓丝放入托槽,就可以完成牙齿的唇舌向、近远中向、垂直向和控根移动,所以被称为直丝弓矫治器。

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第一讲,我们先从方案制定讲起。治疗方案分为拔牙矫治和不拔牙矫治。其中不拔牙矫治方案相对简单,我们主要为大家介绍拔牙矫治方案的具体方法。

拔牙矫治时,我们需要考虑两个方面的问题:一是什么情况下需要进行拔牙?二是具体需要拔哪颗牙? 对于一位正畸的初诊患者,我们首先需要进行初步的检查,看看患者是否缺牙,是否已经换完牙齿,是否是恒牙列,咬合关系如何。而与拔牙矫治方案最为密切的是以下三个方面:


一、患者的侧貌

在观察患者侧貌时,嘱咐患者端坐,眼镜平视前方,嘴唇放松并且轻轻闭嘴,然后在患者侧面,诊断患者的侧貌是:凸面型,凹面型,还是直面型。

诊断标准为从鼻尖到下巴尖画一条线,即 E 线,也叫审美线,如果嘴唇在审美线以外,就是凸面型;如果嘴唇刚好在审美线上,就是直面型;如果嘴唇在审美线之内,就是凹面型。

1. 凸面型:一般无论牙齿是否拥挤,都可以选择拔牙矫治;

2. 直面型:如果牙齿拥挤度超过标准,就选择拔牙矫治,如果没有超过标准,就不需要拔牙(标准会在下文中详细介绍);

3. 凹面型:无论牙齿是否拥挤,一般不拔牙。但是如果患者要求维持现有的侧貌,而且牙齿拥挤度超过标准,也可选择拔牙矫治。

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二、牙齿拥挤度

判断牙齿的拥挤度大小有很多种方法,一般常用两种方法。

一是定量测量牙弓的拥挤度,即用牙弓应有长度减去牙弓现有长度,小于 5 mm 为轻度拥挤,5~8 mm 为中度拥挤,大于 8 mm 为重度拥挤。轻度拥挤不建议拔牙,中度拥挤为临界病例,可结合患者侧貌综合决定是否拔牙,重度拥挤常选择拔牙方案。

第二种方法是估测法,即估测牙齿的拥挤度是否超过标准,标准是:上颌或者下颌相邻的牙是否有重叠,所有重叠的部分相加是否超过了一个牙的宽度,如果达到或者超过一个牙的宽度,建议选择拔牙矫治。

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若 13 的近中和远中都有不同程度的拥挤,近中估测拥挤度为 1∕2,远中估测拥挤度为 1∕4,左侧拥挤情况与右侧相同。这样左右的拥挤度加在一起,就已经大于 1,即超过一个牙的宽度,就需要拔牙矫治。下颌采用同样的估测方法。

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若 11 远中估测拥挤度为 1∕6,21 近中和远中估测拥挤度均为 1∕6,这样上颌的拥挤度加起来并没有超过 1,即没有超过一个牙的宽度,不需要拔牙。下颌同样。


三、是否需要拔牙

解决了是否拔牙这个问题后,下面我们来讨论到底该拔哪颗牙,依据主要是磨牙关系:

1. 磨牙一类关系(中性关系):建议拔除 14, 24, 34, 44;

2. 磨牙二类关系(远中关系):建议拔除 14, 24, 35, 45;

3. 磨牙三类关系(近中关系):建议拔除 15, 25, 34, 44。


此外,有两种特殊的拔牙情况:

1. 如果有因为龋坏等无法保留的牙齿,就优先考虑拔除无保留价值的牙;

2. 如果上下颌的覆盖比较大(达到 10 mm),建议可以只拔上颌牙,或者只拔下颌牙。

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来源:原创 史克牙e汇

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