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全瓷冠牙体预备、全冠的粘固与完成流程

文章出处:嘉友网查看手机网址
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人气:-发表时间:2016-06-23 17:10【
一、全瓷冠牙体预备

1、切端预备(2.0㎜)

唇颊面预备(颊面1.5㎜)

邻面预备(2.0㎜)

舌面预备(1.5㎜)

颈缘预备(1.0㎜)

抛光


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2.webp.jpg

2. 肩台预备

90° ,   0.8~1.0mm

唇面在龈下, 其余平齐龈缘   

平滑,无沟

3. 预备体表面

3.webp.jpg

4.webp.jpg

4. 麻醉

无痛麻醉

进针尽量少

不同牙位的麻醉

5. 避免伤及牙髓

喷水     

脱敏    

口服消炎药

磨牙厚度的掌握

暂时修复体的应用


5.webp.jpg

6.jpg

7.webp.jpg

二、全冠的粘固与完成

初步处理→试合和调磨→抛光→粘固→粘固后处理

(2)阻碍冠就位的因素

(a)倒凹

倒凹小者可选择适当的调磨颈部冠内缘,或在患牙上消除倒凹

倒凹大者则需要重新预备患牙,重新制作人造冠

(b)过锐的点角和线角

(c)模型损伤

(d)铸造缺陷

(e)邻接过紧

(f) 牙龈阻挡

(g)其他因素:印模,模型变型,铸造收缩等

(3)排除阻碍的方法:

(a)领接阻碍的排除:

用牙线或是专用的邻面检查接触片  

(b)冠内阻碍排除的方法

(4)就位后的检查和调改

(a)邻接

(b)固位

(c)边缘适合度

(d)咬合调改

(e)外形

(f)美观

咬合调改:

正中牙合早接触的调改

检查早接触点;要求患者同时咬牙合并咬紧所有牙:

8.webp.jpg

假如下颌偏向戴入人造冠的一侧,人造冠在上颌则应该调磨舌尖的颊斜面,人造冠在下颌则调磨颊尖的舌斜面;

9.webp.jpg

假如下颌偏向人造冠的对侧,人造冠在上颌则调改颊尖的舌斜面,或是舌尖的舌斜面,在下颌则调颊尖的颊斜面,舌尖的颊斜面。

侧方牙合早接触的调改

10.webp.jpg

前伸牙合早接触的调改

11.webp.jpg

二)粘固前抛光

金属冠:

金合金:氧化铁

其他金属:氧化铬

烤瓷冠:磨平  上釉

三)粘固

粘固方法:

磷酸锌水门汀粘固剂:用于金属冠、桥修复体黏固用。粘固力强,牙髓刺激。

注意:保持干燥、 按比例调拌、 均匀涂布于冠内壁、后牙咬合 、前牙指压、检查冠边缘、去除多余粘固剂。

聚羧酸锌:用于永久性金属修复体的封固。粘固力高,无牙髓刺激。

内面喷砂,外面涂凡士林

调拌好的材料呈蜂窝状

橡胶状或结固后去除,否则易形成空腔

玻璃离子水门汀粘固剂:抑菌作用,溶解度低,释放氟化物;达到最大强度需要几天,粘结剂凝固时产生膨胀,橡皮杯,浮石粉清洁患牙表面。

快速调拌,奶油状

树脂粘固剂:强度高,不溶于水,刺激牙龈

重新制作时必须适量磨除牙齿表面

就位后用浸有基底液的小棉球擦去多余粘固剂,或完全结固后用洁治器去除。

橡皮状时,不能去除

四)粘固后处理

粘固后重新检查咬合

边缘抛光

教会清洁,定期检查。

Cement

Advantages

Disadvantages

Zinc Phosphate Cement

l Good price

l Easy to remove post

l universal indications

l One step

l No adhesion to dentin

l Brittle, crumbles in root canal

l No fluoride release

l Powder liquid mix

l Slightly soluble in oral fluids

Glassionomer Cement

l Adhesion to dentin w.o. conditioner

l One step

l Requires several days until max strength

l Expansion may cause root fracture

l Water soluble

l Brittle

l Powder liquid mix

Resin Cement

l Adhesion to dentin

l No expansion

l Low solubility

l Elasticity - less root fractures

l Paste/paste mix

l Reaches strength immediately after setting

l Conditioning is recommended

l Price higher than ZnPho or GIC Cement


来源于齿道

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