全口前磨牙区多颗多生牙2例
作者:彭佳美,赵冀,陶江丰,任华烨,东南大学医学院附属江阴医院口腔科多生牙(supernumeray teeth)也称额外牙,是指比正常牙列多牙的一种牙齿发育异常,发生率占恒牙列人群的0.1%~3.8%,其中85.4%的病例只有1~2颗多生牙,3颗以上少见,最常发生在上颌前牙区,其次是上颌磨牙区,有时也可出现在下颌磨牙及上下颌前磨牙区。本文报告2例发生于上、下颌前磨牙区多颗多生牙病例。
1 病例报告
患者1,男,16岁,患者2年余前发现口内长出多颗多余牙齿。奶奶及父亲均有多余牙拔除史,具体不详,母亲孕期无特殊接触史。专科检查:恒牙32颗完全萌出,545445舌侧及34之间舌侧各可见1颗多生牙,5舌侧多生牙可见冠部龋损(上颌多生牙见图1,下颌见图2)。全景片(图3)示患者前磨牙区多生牙共9颗,其中萌出7颗,左上颌2颗埋伏阻生,位于恒牙根旁。
治疗计划:分次拔除7颗多生牙,2颗埋伏多生牙因无临床症状,可暂观察。拔除的多生牙牙根均发育完全,形态除34之间1颗似下尖牙,其余均似前磨牙,牙体比正常牙略小。图4所示是拔除的左下颌3颗多生牙。
患者2,女,23岁,无遗传史,母亲孕期无特殊接触史。专科检查:恒牙28颗,牙列拥挤,4舌侧可见1颗多生牙,形态大小似前磨牙,57可见充填物。全景片(图5)示患者88垂直阻生,88近中阻生,45间可见一多生牙近中倾斜萌出,55根方可见一埋伏阻生多生牙,6根方可见一含牙囊肿,内含埋伏阻生多生牙牙冠。
治疗计划:分次拔除下颌2颗多生牙,上颌2颗多生牙因无临床症状,可暂观察。
2 讨 论
多生牙发病一般认为与遗传和环境因素有关,本资料中2例患者的多颗多生牙形态均与同位牙类似,应该均由一个牙胚分裂多生而来,且均为成对多生。第1例存在9颗多生牙,而正常牙齿32颗萌出完全,排列整齐,实属罕见,该病例有家族史,与遗传密切相关。第2例存在4颗多生牙,牙列拥挤,无家族史,右下颌埋伏多生牙诱发牙源性囊肿,需尽早拔除。
一般来说,多生牙可引起牙列拥挤错位或正常牙齿因间隙不足无法萌出,埋伏多生牙还可引起正常牙根吸收及诱发牙源性囊肿等,一般主张尽早拔除,而对于有些埋伏较深拔除困难者,也可密切随访,必要时拍摄锥形束CT排除对正常牙齿牙根是否影响,决定是否需要拔除。因为多生牙的牙根形态及数量变异较大,拔除时应小心谨慎,术前结合X线片或锥形束CT判断牙根形态,以免断根增加手术难度。
来源:实用口腔医学杂志2014年9月第30卷第5期
转:口腔医学网
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