1 ，准备工作

拆下固定模型的栓体，取下模型。如果是磁铁固位的，用力摇就可以摇下模型。

分开上下合托，将合平面板在合架上就位，放好上颌合托。

熟悉排牙方法。后牙采用Snow排牙法，及先排一侧后牙，再排另一侧后牙。以下图片参考自日本书籍，如有出入，考试以统编教材为准。

2  上颌前牙的排列

2.1 排中切牙。用热的蜡勺在蜡堤的中切牙部位烫出缺口，放中切牙至合适的位置。

要求两个中切牙的中线要与合堤的中线一致，切缘落在合平面板上，唇面弧度与合堤一致，颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与合堤一致。

2.2 排侧切牙。其近中面接触中切牙的远中面，切缘高于合平面板1mm，唇面弧度与合堤一致，颈部舌向和远中向倾斜皆大于中切牙，冠的旋转度与合堤一致。

2.3 排尖牙。其近中面接触侧切牙的远中面，牙尖接触合平面板，颈部微突向唇侧且略向远中倾斜，倾斜角度介于中切牙和侧切牙之间。

牙冠的旋转度与合堤一致。注意的是尖牙位于口角处，旋转角度最大。如果旋转角度过小会导致后牙排列位置不正确。

如果人工牙排列位置不对，需要拆下来时，不要将拆下来的人工牙随意放置。一个好的习惯是将拆下来牙齿及时放于人工牙固定板的原有位置上。

3 下颌前牙的排列

将下颌合堤的唇侧削去一些蜡，以不妨碍上颌前牙咬合为宜。

3.1 排中切牙。中线与上颌对齐，切缘高出合平面1mm，与上颌中切牙建立浅覆合关系，冠部的近远中向近于直立，颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与合堤一致。

如果人工牙过长或者颈部接触模型时，只能调磨人工牙的盖嵴部，否侧颈部是无法向舌侧排进去。

3.2 排侧切牙和尖牙。同样，侧切牙的切缘和尖牙的牙尖高出合平面1mm，与上颌牙建立浅覆合关系，冠的旋转度与合堤一致。侧切牙颈部微向远中倾斜，尖牙颈部向远中和唇侧倾斜。

4  上颌后牙的排列

4.1 排第一前磨牙。近中邻面与尖牙远中邻面接触，近中窝对向下颌后牙牙槽嵴顶连线，颊尖接触合平面板，舌尖离开合平面板1mm，颈部微向远中和颊侧倾斜。

4.2 排第二前磨牙。近中邻面与第一前磨牙远中邻面接触，舌尖对向下颌后牙牙槽嵴顶连线，舌尖和颊尖均接触合平面板，牙长轴近垂直。

4.3 排第一磨牙。近中邻面与第二前磨牙的远中邻面接触，两个舌尖均对向下颌后牙牙槽嵴顶连线，近中舌尖接触合平面板，远中舌尖、近中颊尖离开合平面板1mm，远中颊尖离开合平面板1.5mm，颈部微向腭侧和近中倾斜。

舌侧观，近中舌尖是否接触合平面板。

4.4 排第二磨牙。近中邻面与第一磨牙远中邻面接触，舌尖均离开合平面板1mm，近中颊尖离开合平面板2mm，远中颊尖离开合平面板2.5mm，颈部向腭侧和近中倾斜。

舌侧观。

合面观。

尖牙牙尖以及后牙中央窝连线要求与牙槽嵴顶连线一致。

5  下颌后牙的排列

将一侧下颌后牙合堤的蜡削去一层，以不妨碍上颌咬合为宜。按6、5、4、7顺序排列。

5.1 排第一磨牙。下颌第一磨牙与上颌第一磨牙建成中性合关系，上颌第一磨牙的近中颊尖与下颌第一磨牙的颊沟对齐，上下颌后牙牙尖完全嵌合接触，形成正常的覆合覆盖关系。

舌侧检查，是否尖窝接触。可以用雕刻刀或蜡勺的尖端将下颌磨牙舌尖抬起与上颌磨牙尖窝接触。

5.2 排前磨牙和第二磨牙。同样，下颌后牙与上颌后牙尖窝接触，形成正常的覆合覆盖关系。排列第一前磨牙时，如果排牙间隙小，可适当磨除其远中面，严重者少排第一前磨牙。如果排牙间隙较大，可调整相邻间隙人工牙接触的紧密程度，或者倾斜尖牙向远中。一侧后牙没有排完之前，不要破坏对侧后牙上下合堤。

舌侧观。可以调舌尖的接触。

合面观。后牙中央窝的连线要与牙槽嵴顶连线一致。

对侧后牙排列请参考以上方法完成。

排牙过程中不要将蜡滴在人工牙的切缘和合面上，如有请及时清除干净。

6  咬合检查与调改

6.1 人工牙排列检查：中线是否对齐、切缘和牙尖与合平面板的关系是否正确，牙齿长轴的倾斜度是否正确，后牙功能尖是否与对颌牙槽嵴顶连线对齐，覆合覆盖是否正确，纵、横合曲线是否正确，合平面是否平分颌间距离。

6.2 平衡合检查：参考教科书，要求至少达到三点平衡合。

再次强调每一步操作过程中，切导针始终要与切刀盘接触。

7  基托修整

7.1 牙龈成形。先用蜡将基托唇颊面修整成凹面型，龈缘和牙间隙处用蜡填满，唇颊侧龈缘厚度1mm。

用雕刻刀反向在人工牙牙龈边缘位置刻出标记线。标记线以上牙面的蜡要清除干净。

再用雕刻刀正向，与前牙与唇面成60度，与后牙颊面成45度，雕刻成与牙龈形态一致的连续波浪形斜面。

舌侧观、雕刻标记线。舌侧龈缘没有唇颊侧厚，与牙面移行即可。

7.2 基托成形。用蜡将基托边缘封闭，后部基托颊舌侧形成浅凹形。唇颊侧基托表面雕刻出牙根轮廓外形。先用雕刻刀的小圆头在牙根邻接处顺牙根长轴方向雕刻出长条形浅沟。

再用雕刻刀的刀刃（不是刀尖）顺着基托近远中向反复轻轻刮除表面蜡，目的是既不能使沟看起来太明显，也不能看不到，隐隐约约就行。上颌尖牙唇侧牙根凸起较为明显，也要反映出来。磨牙颊侧有两个牙根的，要做出两个牙根凸起。

7.3 精修完成。完成蜡型雕刻后，先毛刷去除表面的碎蜡、再用纱布摩擦细处，然后酒精喷灯吹光。用酒精喷灯时，一定要控制好火焰的大小、距离和方向，否侧会熔化蜡型和烧坏人工牙。最后用酒精棉球将基托表面磨光。实验室由于条件所限，可以用气球吸入热空气，吹基托表面，达到表面光滑的目的。

8  作品欣赏

以下全口义齿为赵军老师作品。

由于本人水平有限，如有错误欢迎批评指正。

来源： 口腔修复学学习平台