【缺失部牙槽嵴的形态异常】预防牙槽嵴形态异常的方法

前言

【7大问题中

「缺失部牙槽嵴形态异常] 的定位和其选择】

由于牙周疾病和根管治疗失败、外伤等原因导致牙和牙槽骨丧失时、发生牙槽嵴形态异常的可能性会变高、其结果会使口腔内发生美观性，清洁性，功能性的问题，增加牙周组织进一步丧失的危险。

特别在牙周治疗，维持这种形态的牙槽嵴被称为“Negative Architecture”，由于容易滞留菌斑，并清洁困难所以多数被认为存在问题。

无论是否有这种异常形态，将牙周组织问题放置不管，只进行修复处理的话，很难得到良好的效果。在本章中，讲述了关于缺失部牙槽嵴的形态异常，以及其预防以及对应手段。

牙槽嵴形态异常和牙周外科

造成牙槽嵴形态异常的病因有很多，但是大多数都与牙周疾病和根管治疗失败，或者是外伤等有关。

如果牙体丧失或者牙槽骨颊侧皮质骨板吸收而产生的凹陷部位长时间放置不理，或是拔牙操作时造成牙槽骨丧失的话，其修复就会比较困难。

[拔牙造成的牙槽嵴凹陷]

▲图1-1 

 右上1拔牙前状态。

▲图1-2

右上1拔牙后2个月的状态。唇侧骨板较薄时，

在拔牙后的牙槽骨吸收会很明显。

▲图1-3

在拔牙时如果不小心破坏了唇侧牙槽骨的话，血块就无法从唇侧渗透，在拔牙窝形成凹陷部，造成的结果就是修复体的桥体部分发生美观问题。

首先术者不得不考虑的是治疗会不会造成牙槽嵴的不良形态。接着如果在拔牙时认为会残留不良形态，必须掌握防止其发生的手段。

在牙周外科中，这个方法称为牙槽嵴保存（ridge preservation），包括了各种方法。但是，如果在牙槽嵴上已经存在了不良形态，就不得不考虑解决问题的方法。

在牙周外科中，作为牙槽嵴增大术的软组织管理到硬组织管理，以及近些年的再生治疗，有非常多的方法被应用于这个领域。

在本章中，讲述了以这两种方法为基准的关于「牙槽嵴形态异常」的牙周外科方法。

“ 预防牙槽嵴形态异常”

预防牙槽嵴形态异常的方法——拔牙时的注意点

许多在拔牙以后颊侧骨板丧失的病例，都是由于错误的使用拔牙挺等外科器具导致牙槽骨被破坏。

为了能够尽可能保存牙体周围的牙槽骨壁，在拔牙时，通过使用分割拔牙等方法，尽可能在不丧失唇侧骨板的情况下谨慎的进行拔牙（ridge preservation）。

以下为ridge preservation（牙槽嵴保存）的病例

预防牙槽嵴形态异常手术方式的病例

病例1

唇侧牙槽骨较薄的病例

图2-1,2 为了采集自体骨而将下颌骨颏部进行剥离，发现下颌前牙部无唇侧骨壁。

病例2

拔牙时尽可能保留牙槽骨

图3-1,2 上颌中切牙存在牙体断裂，为了能够尽量保留牙槽骨而进行拔牙。使用拔牙挺会容易破坏牙槽突起，所以尽可能使用车针将进行分割拔除。

图3-3,4 由于牙体缺失使牙槽突起造成了一定吸收，但是可以靠降低拔牙时的伤害，来尽可能的保留舌侧牙槽突起。其结果就是多多少少防止了牙槽骨的吸收。

来源：医涯学识