曲面断层片在未试尖根管治疗中的病例整理

文:江童子医生

前言：自己做的一些曲面断层片在未试尖根管治疗中的病例整理，发现问题很多包括自身的，技术的，还有设备的问题，予以总结整理并期待进一步提高。

X线技术在根管治疗中的重要性主要体现在以下几个方面：

①有助于发现牙体和根尖周组织的异常改变，如牙折、牙内吸收、髓腔钙化及根尖囊肿；

②有助于确定牙根和根管的数目、位置、形态、方向和弯曲情况；

③有助于了解以前曾作过的治疗情况，为再治疗提供依据；

④在操作前估计根管的工作长度；

⑤评价根管充填的质量以及疗效。

根管治疗术是牙体牙髓疾病治疗中最复杂和最关键的治疗项目。根管充填材料抵达根尖、并能严密堵塞根尖孔，是确保根管治疗效果的关键指标。为了保证根管充填到位，医生需要在术前照牙片以了解牙根根管的数量、弯曲程度和长度，在术中有时需要插针照牙片来精确测量根管长度，术后必须照牙片以确定是否根管充填到位，如果欠填或超填，就需要重新充填、重新照牙片确认，直到根管充填到位。所以，在患者接受根管治疗时有时会反复照牙片。

《数字化根尖片、曲面断层片、CBCT测量牙齿长度准确性的比较研究》文中显示：平行投照数字化根尖片影像长度和牙齿实际长度之间无显著性差异(P0.05);数字化曲面断层片影像长度和牙齿实际长度之间有显著性差异(P0.05),平均失真率为17.05%。CBCT冠状面测量结果中除上颌前磨牙区、下颌前磨牙区与真实长度差异无统计学意义(P0.05)外,其余6个分区差异均有统计学意义(P0.05);矢状面测量结果中上颌磨牙区、下颌磨牙区、下颌前磨牙区、下颌尖牙区、下颌前牙区与真实长度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论平行投照数字化根尖片较曲面断层片和CBCT能更加精确地反映牙齿的真实长度。

病例分析：曲面断层片在x线辅助诊断与检查中目前大多数文献和著作都建议只能作为初诊拍片检查手段，不能作为终末疾病的确诊与手术疗效的评价指标，临床大部分中小型门诊都因为设备不齐全导致信息偏差很大。

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