医生，我家小孩满口的烂牙，分次治疗时间太长了，他/她又不合作，有没有什么办法呢？

面对这样的提问，很多医生可能会建议，在全身麻醉下对小朋友进行口腔治疗吧，这样既省时间，也保证了治疗的质量。这时，家长问的最多的一个问题就是：「全身麻醉会不会影响智力啊？」

那么，全身麻醉（以下简称全麻）下的口腔治疗究竟会不会影响小朋友的智力呢？

美国食品和药物管理局（FDA）在2016.12.14发布了最新指南，解析了全麻药物和镇静药物（General Anesthetic and Sedation Drugs）对胎儿和婴幼儿大脑发育的影响，总结如下：

多次的，长时间的麻醉，会影响3岁以下的小孩以及妊娠晚期的胎儿的大脑发育；

单次的，相对短时间的麻醉，不会影响婴幼儿的行为和学习能力；

未处理的疼痛会对儿童和他们正在发育的神经系统造成伤害；

在以上情况，医生和家长需要共同评估麻醉的利弊，并作出选择：治疗对象3岁以下，并需要接受多次麻醉或单次麻醉时间长于3小时。

结合儿童口腔治疗的情况，我们认为：

无论多大的孩子，单次，短时间的麻醉（小于3小时），是不会对大脑发育造成影响的。同时，有效的止痛，有利于减少疼痛对小朋友的身心伤害。这种情况下最常见的口腔治疗就是，局部麻醉下的拔牙，根管治疗等；

对于3岁以下的孩子，如果满口烂牙，建议和口腔医生沟通是否需要全麻手术。为什么呢，不是说短时间单次麻醉不会影响智力吗？注意，这里说的是「满口烂牙」，这就意味着手术时间很有可能达到甚至大于3小时，这时候就涉及到上述指南的第四点推荐了，需要家长和口腔医生沟通，权衡个中的利弊，其中包括患牙的严重程度，炎症是否已经影响全身，是否会对后续恒牙的发育造成严重影响等。

对于3岁以下的小朋友，如果有个别烂牙，整天喊牙痛，但是又很抗拒口腔治疗呢？建议门诊非全麻下治疗，家长加强思想教育，沟通，沟通，再沟通呀！沟通无果，可以考虑束缚治疗，详情建议咨询和参观各大口腔医院门诊。

对于3岁以上的小朋友，因研究未见麻醉药物对其大脑发育的影响，所以可以放心接受全麻治疗了。

最后，FDA在发布的指南中，也为自己留了条「后路」，声明以上结论均基于目前的研究结果，尚且需要进一步的研究来明确麻醉和镇静药物对大脑发育的影响机制。所以，不放心的家长，在与口腔医生沟通后，如果小朋友的口腔问题不是那么严重，不妨等到四岁以上再进行全麻治疗。而且，门诊经验告诉我们，通过家长的不断沟通和教育，当初不合作的小朋友，很有可能在稍微长大之后，合作性有所提高，那时候就不需要全麻下治疗了。

注：本文中所说的口腔治疗，并不包括唇腭裂等手术；唇腭裂虽归属于口腔科的治疗范畴，但其治疗应遵循“唇腭裂序列治疗”的原则，在口腔颌面外科进行。

来源：谭淑仪 史克牙e汇