《口腔医学》2020年第2期摘要

基 础 研 究

一种新型超透明氧化锆陶瓷的颜色和结构稳定性评价

沈佳娣，谢海峰，何  峰，陈  晨

［摘要］ 

 目的  评价一种新型超透明氧化锆体外经受低温老化后的颜色和结构稳定性。

方法  制备不同厚度（0.5、1.0、1.2和1.5 mm）的Katana UTML (KU)氧化锆试件各5枚，使用牙科色度计测量试件的CIE L* a* b*参数，计算各个厚度的老化前后（温度134 ℃、压力0.2 MPa的高压灭菌锅内持续20 h）的色差值（ΔE），并利用统计软件SPSS 21.0对ΔE进行统计分析。同时，在老化前后分别对试件进行X射线衍射（XRD）和扫描电子显微镜（SEM）分析，用以评价KU体外老化后的结构稳定性。

结果  不同厚度的KU在老化前后的色差值（ΔE）范围为0.96~1.50，均在临床可接受的范围之内。X射线衍射图和扫描电镜结果发现，KU老化前后的晶相和表面微观形态（如晶粒尺寸）未发生明显变化。结论  无论是否老化，Katana UTML具有较好的颜色和结构稳定性。

［关键词］  氧化锆陶瓷；低温老化；颜色；微观结构

青皮对主要致龋细菌生长的影响及网络药理学分析其防龋机制

吴泽钰，薛  瑞，袁曦玉，从兆霞，赵  今

［摘要］  

目的  研究青皮提取物对6种主要致龋菌生长的影响，基于网络药理学方法探讨青皮潜在的防龋机制。

方法  采用液体稀释法测定6种主要致龋菌最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)和最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration, MBC)。基于TCMSP数据库获取青皮化学成分及其对应靶点，通过Gene Cards、OMIM数据库获取龋病靶点，将药物与疾病靶点映射得到青皮化学成分的预测靶点。构建成分-靶点调控网络及蛋白-蛋白相互作用网络，利用DAVID数据库分析预测靶点的GO富集分析，利用Kobas数据库分析预测靶点的KEGG富集分析。

结果  青皮提取物对变形链球菌、血链球菌、远缘链球菌、黏性放线菌、内氏放线菌和嗜酸乳杆菌MIC分别为1.0、0.5、1.0、2.0、2.0、2.0 g/L，MBC分别为2.0、1.0、2.0、4.0、4.0、4.0 g/L。网络药理学方法得到青皮化学成分12个，靶点28个，关键化学成分包括新橙皮苷、柚皮素、川陈皮素等，关键靶点包括TNF、CAT、MMP9等。KEGG富集分析得到AGERAGE、NFκB等信号通路。

结论  青皮提取物对6种主要致龋细菌生长具有显著抑制作用，网络药理学揭示了其化学成分防治龋病的药理基础及作用机制，能为后续从青皮中开发防龋药物提供实验和理论依据。

［关键词］  青皮；致龋细菌；网络药理学；靶点；作用机制

口腔扁平苔藓黏膜病损区微生物群落分析

王雪薇，唐  楠，赵知白，范  媛

［摘要］  

目的  研究口腔扁平苔藓患者（OLP）相关微生物群的多样性、组成和结构。

方法  利用无菌拭子对12例斑纹型OLP患者、12例糜烂型OLP患者和8名正常志愿者的颊或舌黏膜样本进行16S rDNA基因分析，初步探讨OLP患者黏膜拭子样本微生物群的生态失调。

结果  OLP组的微生物群与对照组不同，艾肯菌属（Eikenella）、小链菌属（Alysiella）、脓肿分枝杆菌（morococcus cerebrosus）、马氏普雷沃氏菌（Prevotella marshii）、颊纤毛菌C-1013-b(Leptotrichia buccalis C-1013-b)和苛养颗粒链球菌 （Granulicatella elegans）的相对丰度在OLP组显著较对照组高，其中，马氏普雷沃氏菌的相对丰度在糜烂型OLP组显著较斑纹型OLP组高（P=0.000 9）。土壤杆菌属（Sediminibacterium）和唾液链球菌唾液亚种(Streptococcus salivarius subsp. Salivarius)的相对丰度在正常对照组中增加。

结论  结果表明OLP组的相关微生物特征与对照组存在差异，为了确定OLP的有效预防和治疗策略，进一步研究OLP相关微生物群落至关重要。

［关键词］  口腔扁平苔藓；微生物群落； 16s rDNA基因；拭子

临 床 研 究

牙周炎患者非刺激性全唾液、龈沟液及血清中CD147的表达及意义

柴  琳，张瑞敏,王亚敏，穆  森

［摘要］  

目的  研究发现CD147可能参与调节牙周疾病的进展过程，因而评估牙周炎患者经牙周基础治疗前后和健康者的非刺激性全唾液、龈沟液及血清中CD147水平，探讨其与牙周炎的相关性以及作为牙周炎诊断及预后标志物的可能性。

方法  酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例牙周炎患者治疗前、后及20名健康人非刺激性全唾液、龈沟液及血清中CD147的水平，并记录牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL)和出血指数(BI)。

结果  经牙周基础治疗6周后，牙周炎患者的临床指标除AL外BI及PD均低于治疗前（P<0.05）；治疗后非刺激性全唾液、龈沟液及血清中CD147水平明显降低，与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）；除血清外，牙周炎患者治疗前、后的非刺激性全唾液和龈沟液中CD147水平仍高于健康对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。

结论  牙周炎患者、健康者的非刺激性全唾液及龈沟液中均有CD147表达，并随牙周炎症减轻CD147表达降低。

［关键词］  牙周炎；牙周基础治疗；非刺激性全唾液；CD147

三维摄影技术结合锥形束CT评估颜面部不对称患者正颌手术前后的软硬组织变化

徐雅婷，吴  嵩，宋志芸，巢舒铭，陈文静

［摘要］  

目的  探讨骨性Ⅲ类颜面部不对称畸形的患者正畸正颌联合治疗前后，面部软硬组织各部分对称性的改变。

方法  选择20例来我院进行正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类偏颌患者，在术前、术后拍摄的锥形束计算机断层扫描（cone-beam computed tomography scans, CBCT）与三维照片（three-dimensional facial scanning images, 3dMD）上描记25个标志点，对同一标志点术前术后的不对称性进行统计分析。

结果  软组织中，上唇缘点、下唇缘点、左右口角点、下颌角点、颏前点、颏下点的不对称性差异有统计学意义。硬组织中，B点、颧牙槽嵴点、颏孔点、下颌角点、颏前点、颏下点的不对称性差异有统计学差异。

结论  正畸正颌联合治疗后的患者，其唇部、颏部软组织不对称性得到巨大改善，下颌硬组织不对称性有较大改变，而鼻部软组织无明显改变。

［关键词］  正颌；面部不对称；三维分析

骨性Ⅲ类错牙合患者正畸正颌联合治疗前后面部

软组织变化的研究

巢舒铭,吴  嵩，许  衍，宋志芸，许珂张圆，陈文静

［摘要］  

目的  探讨骨性Ⅲ类错牙合患者正畸正颌联合治疗前后面部软组织变化的特征。

方法  选择在江苏省口腔医院正畸科就诊的14例骨性Ⅲ类错牙合畸形的患者为研究对象，分别于正畸正颌联合治疗前、后拍摄3dMD，利用3dMD vultus软件对颌面部软组织进行重建，然后选取面部软组织有代表性的17个三维标志点并测量线距和角度，比较骨性Ⅲ类错牙合患者正畸正颌联合治疗前后的差异。

结果  面凸角、鼻唇角、颏唇角、上唇长度，鼻翼宽度及鼻基底宽度有统计学差异， P<0.05。

结论  ①3dMD提供了三维测量软组织的一种方法。②骨性Ⅲ类错牙合患者正畸正颌联合治疗前后面型改善。

［关键词］  骨性Ⅲ类错牙合畸形；正畸正颌联合治疗；三维摄影；面部软组织变化

牙周基础治疗联合牙周维护治疗重度慢性牙周炎

松动前牙的临床研究

周永敏,丁红忠，王小平，李淑华

［摘要］  

目的  观察重度慢性牙周炎患者Ⅱ度及以上松动前牙经过临床牙周基础治疗及牙周维护治疗后临床转归情况。

方法  纳入57例重度慢性牙周炎患者，Ⅱ度松动牙118颗 ，Ⅲ度松动牙23颗。对患者进行牙周基础治疗及牙周维护治疗，分别对患者初诊时（T0）、基础治疗一个月（T1）、基础治疗后2年（T2）不同时间点松动牙齿的探诊深度（probing depth ，PD），探诊出血（bleeding of probe, BOP），牙龈出血指数（sulcus bleeding index ，SBI）和牙齿松动度（tooth mobility，TM）等临床指标进行记录统计。

结果  经过牙周基础治疗及牙周维护治疗，所有松动牙齿的临床指标：PD,BOP,SBI,TM，均有明显改善（P<0.05）；在2年的观察期内，Ⅱ度松动牙的留存率为95.7%，Ⅲ度松动牙的留存率为39.1%。

结论  重度慢性牙周炎的重度松动患牙经过系统性牙周治疗后，其相关检查指标均出现改善，95%以上的Ⅱ度松动牙可以得到保留；即使是Ⅲ度松动牙也值得尝试。

［关键词］  牙周炎；牙松动；牙周治疗

改良舌腭弓L形切口治疗茎突过长综合征临床体会

宋志强,邵  博,吕曜光,龚忠诚

［摘要］  

目的  探讨茎突过长综合征的诊断、改良舌腭弓L形切口手术治疗方法及术后疗效。

方法  回顾性分析16例采用改良舌腭弓L形切口手术治疗茎突过长患者的临床资料，分析其病史、临床症状、诊疗经过、影像学检查，随访观察手术效果并对患者术前术后疼痛情况进行VAS评分记录。

结果  16例采用改良L形舌腭弓切口的患者术后患侧茎突长度平均为（2.17±0.52）cm，均无创口开裂、感染、出血等并发症；在术后至少6个月随访中，87.5%（14/16）患者症状完全消失，12.5%（2/16）患者症状明显缓解；术后VAS疼痛评分（0.38±0.62）分较术前（3.94±0.68）分有明显降低（P<0.05）。

结论  茎突过长综合征在临床诊断上易误诊，通过扁桃体窝扪诊以及影像学检查可有效提高确诊率，基于手术使用改良舌腭弓L形切口在保留扁桃体的同时可以有效截短，且患者术后疗效满意，在短期内随访未发现其他手术并发症，此法对于临床治疗茎突过长综合征有一定指导意义。

［关键词］  茎突过长综合征；茎突；舌腭弓；扁桃体

调查研究

江苏省12~15岁中学生龋病流行现状及影响因素分析

肖  滢，刘怡然，沈  红，仇颖莹，沈家平

［摘要］  

目的  了解江苏省12~15岁中学生龋病流行现状及相关影响因素，为进一步开展中学生口腔保健工作提供可靠依据。

方法  参照WHO《口腔健康调查基本方法》（第五版），采用分层多阶段等容量随机抽样的方法，在江苏省12~15岁中学生中抽取3 914名受检者，其中12岁组978人、13岁组986人、14岁组978人、15岁组972人。检查冠龋情况并进行问卷调查，采用非参数检验分析龋均，采用卡方检验分析患龋率、充填率及窝沟封闭率，采用二元Logistic回归分析恒牙患龋的影响因素。

结果  12~15岁年龄组恒牙患龋率、龋均分别为34.98%、0.69；患龋率、龋均女性均高于男性且具有明显的统计学差异（P<0.001）；12~15岁中学生龋齿充填率仅为17.53%，其中农村女性高于男性（P=0.039）；恒牙患龋率最高的牙位是第一恒磨牙；居住地区、性别、食用甜食频率为恒牙龋病发生的危险因素。

结论  江苏省中学生的患龋情况不容乐观，应重点针对高危人群进行龋病防治，控制患龋危险因素，并加强口腔健康教育，落实口腔公共卫生措施。

［关键词］  恒牙；龋病；流行病学；相关因素；江苏省

江苏省中老年人群龋病现况调查

沈  红，沈家平，刘怡然

［摘要］  

目的    了解江苏省中老年人群恒牙龋病流行现状，为江苏省进一步开展成年人口腔健康教育和预防保健工作提供科学依据。

方法  参照WHO《口腔健康调查基本方法》(第4版)调查方法，采用多阶段分层等容量随机抽样的方法，对江苏省4个项目区县内中老年人群进行口腔健康检查及问卷调查，使用CPI探针检查全口恒牙冠根龋病情况，计算冠根龋患病率、龋均。

结果  共有450名中老年中老年人参与调查，49.33%（222/450）为男性，50.89%（229/450）为城镇人口，60.44%（272/450）患有龋病，男女及城乡间患龋率无统计学差异。随着年龄增高，患龋率升高。其中冠龋龋均城镇是8.031±7.269，农村是7.466±6.473，城乡间无差异（P>0.05）。男性是7.901±6.996，女性是7.610±6.794，男女间无差异（P>0.05）。

随着年龄增加，冠龋龋均增加，组间差异有统计学意义（P<0.001）。受教育水平越高，冠龋龋均越低，组间差异有统计学意义（P<0.001）。根龋龋均城镇是0.555±1.464，农村是0.348±0.900，城乡间无差异（p>0.05）。男性是0.482±1.254，女性是0.425±1.194，男女间无差异（P>0.05）。随着年龄增加，根龋龋均增加，组间差异有统计学意义（P<0.001）。不同受教育水平的根龋龋均组间无差异（p>0.05）。

结论  江苏省中老年人群患龋率较高，口腔健康状况较差，提示应加强中老年人，尤其是老年人的口腔健康教育和预防保健工作。

［关键词］   江苏省；中老年人群；龋病；现况调查

病案分析

美学区即刻种植联合钛网引导组织再生1例

汪汉池，孟繁荣，方  蛟，秦  勤，辛禧瑞，周延民

［摘要］  报道1例右侧上颌中切牙根折伴颊侧骨吸收患者，采用即刻种植术式并于植入位点放置骨粉、生物膜及PRF膜引导组织再生，联合钛网维持唇侧的成骨空间。最终恢复了前牙唇侧骨板丰满度，保障种植区硬、软组织的功能及美学效果。

［关键词］  钛网；美学区；即刻种植；引导骨组织再生术；富血小板纤维蛋白

综    述

正畸治疗对第三磨牙萌出的影响及相关预测方法

贾  俊，古力巴哈·买买提力，祖丽胡马尔·努尔艾合买提，迪丽菲热·吐尔洪

［摘要］  第三磨牙的萌出受许多因素影响，其中正畸治疗是主要的影响因素之一。该综述通过回顾以往相关文献，分析正畸治疗对第三磨牙萌出影响，并归纳总结不同的预测方法，为临床保留可能正常萌出的第三磨牙、支抗预备、正畸术后稳定性及矫治设计提供合理的参考，为未来的研究提供相关的预测方法。

［关键词］  正畸；第三磨牙萌出；预测方法

牙本质底涂剂的研究进展

田子璐，于改改，王  晗，刘昭影，李  璇，朱  松

［摘要］  牙本质底涂剂是粘接材料的重要组成部分之一，在牙本质粘接过程中，利用底涂剂可以提高修复体的边缘密合性以及粘接剂对牙本质的粘接强度。该文基于牙本质底涂剂的发展现状综合评述底涂剂的抗菌作用、对粘接强度的影响以及对修复体粘接耐久性的应用，并对底涂剂未来的发展方向作出展望。

［关键词］  牙本质；底涂剂；粘接强度；粘接耐久性

氧化锆表面硅处理的进展

刘昭影，李  璇，王  晗，于改改，朱  松

［摘要］  全瓷修复材料逐渐成为主要的口腔修复材料，其中氧化锆陶瓷具有更为优异的机械性能和生物相容性，但氧化锆陶瓷因其特殊结构，较难获得足够的粘接强度。因此在粘接前需要对氧化锆进行表面处理，该文将对氧化锆表面制备含硅成分处理技术的进展作一综述。

［关键词］  氧化锆陶瓷；表面处理；硅元素

硅酸钙生物材料诱导牙源性干细胞成牙/成骨分化机制的研究进展

周  杨，李  谨，朱庆萍，吴大明

［摘要］  硅酸钙材料（calcium silicate cements，CSCs）是以硅酸三钙和硅酸二钙为主要成分的生物材料，具有良好的生物相容性、抗菌性、抗炎性、能促干细胞成牙/成骨分化，已被广泛应用于骨组织工程、牙科及整形外科等领域。近年来，以三氧化物聚合物（MTA）为代表的CSCs已被广泛应用于盖髓术、牙髓切断术、穿孔修补和根尖屏障等牙髓治疗中。纳米技术的应用显著提升了CSCs的理化性能、离子释放特征及生物学活性。CSCs可能是通过信号分子（如生长和分化因子）的激活/表达、与之应答的牙源性干细胞及微环境之间的相互作用促进骨和牙本质再生。

该文将对CSCs诱导牙源性干细胞成牙/成骨分化的相关机制进行综述。

［关键词］  硅酸钙材料；牙源性干细胞；牙/骨生成；分子信号

透明质酸及其在口腔颌面外科领域的研究应用

张  震，王晓飞

［摘要］  透明质酸是一种酸性粘多糖，有独特的分子结构和理化性质，生理功能多样，可润滑关节，调节血管壁的通透性，调节蛋白质、水电解质扩散及运转，促进创伤愈合等。目前，透明质酸已广泛应用于临床各科室，该文将对透明质酸的结构、合成与代谢、在口腔颌面外科中的应用作一综述。

［关键词］  透明质酸；口腔颌面外科；颞下颌关节；肿瘤

口腔健康影响程度量表在口腔扁平苔藓中应用的研究进展

段丽君，雷建华，武云霞

［摘要］  口腔扁平苔藓是口腔黏膜病中常见的疾病之一，反复发作，常伴有糜烂等症状，严重影响患者的生活质量，随着医学模式的改变，以患者为中心的临床诊疗活动逐渐成为当今主流，全面评估口腔健康相关生活质量显得愈发重要，其中以患者为主导的口腔健康影响程度量表的在口腔领域的应用日益增多，然而口腔健康影响程度量表在口腔扁平苔藓的临床诊治中应用尚少，

该文综述了口腔健康影响程度量表及其在口腔扁平苔藓中的验证研究和应用，以期为临床上口腔扁平苔藓的诊治提供一定的参考。

［关键词］  口腔健康影响程度量表；口腔扁平苔藓；口腔健康相关生活质量

上颌恒尖牙萌出障碍的研究进展

金玲玲，阮文华

［摘要］  上颌恒尖牙（permanent maxillary canines）位于双侧口角，在人类的咀嚼、发音及美观中起着重要作用。上颌恒尖牙阻生和异位萌出需要外科开窗助萌以及复杂的正畸治疗，花费患者大量的时间和费用。该文就上颌恒尖牙的萌出过程及其阻碍因素作一综述，为尖牙阻生或异位萌出的病因研究、早期预测及阻断性治疗提供参考。

［关键词］  上颌恒尖牙；萌出机制；牙齿阻生；异位萌出

刃状边缘全瓷冠的研究进展

周  怡，管  叶，何福明

［摘要］  通过相关文献深入理解刃状边缘全瓷冠与牙周组织的关系，根据体外抗折实验了解刃状边缘对各类全瓷冠强度的影响；体内临床随访研究表明，刃状边缘全瓷冠在中短期内能达到和其他边缘形式同样的机械性能与牙周组织健康和稳定性，但长期性能仍有待观察。

该文对今后临床上全瓷修复的预备方式有一定的参考价值，为获得修复体与生物组织之间更契合、更健康、更持久的相互关系给予相应指导。

［关键词］  刃状边缘；羽状边缘；冠；全瓷；牙周病学

来源；口腔医学杂志