【缺失部牙槽嵴的形态异常】拔牙同时进行的牙槽嵴保存术

Ridge Preservation是指在拔牙时尽可能防止牙槽骨吸收的方法。

Carlsson等人对拔牙后各阶段的牙槽嵴进行取模，结果发现，在拔牙后1个月的时间里，颊侧骨壁丧失了约1/3。

另外，牙槽骨在拔牙后1周时间里开始吸收，3周内唇侧牙槽骨明显变薄，5~6周的时间就会被完全吸收（Carlsson等人，1967）。

通过以上报告可以知道，有必要在拔牙的同时进行牙槽嵴保存术，防止拔牙窝的吸收。

拔牙同时使用骨移植材进行牙槽嵴保存术

病例3

在拔牙的同时，使用骨组织移植材，结缔组织移植瓣进行牙槽嵴保存的病例

 在左上1可以看到有深度牙周袋，怀疑有牙体折裂。右上2有牙龈萎缩。

将修复体拆除，并将龋坏去除以后的状态。左上1的龈缘下有健全的牙质，右上2龈下存在龋坏。

图4-3 将位于部分层地龈瓣剥离以后，牙槽骨外科处理前的状态。左上1，右上2唇侧处于biologic width（生物学宽度）受到侵害的状态。

图4-4 看到左上1有断裂。在拔牙的同时使用骨组织移植材，结缔组织移植瓣进行牙槽嵴保存术。

术后状态。

图4-6 牙周外科处理后3周的状态。牙周袋被去除，开始使用软质牙刷进行刷牙。

图4-7佩戴最终修复体后1年的状态。

病例4

 使用骨移植材+结缔组织防止牙槽骨吸收

图5-1 47岁，女性。由于全口牙槽骨吸收而造成咀嚼障碍。

图5-2  左上2近中侧的牙槽骨吸收达到了根尖侧附近。左上1远中侧也受到其影响牙槽骨也开始吸收。

▲图5-3

初期治疗结束后进行了临时修复。

图5-4 龈瓣整形后，将左上2的不良牙体组织去除后确认到近中侧存在牙槽骨吸收以及根面上有大量牙结石沉积。

图5-5 将左上2拔除后。唇侧皮质骨骨板已经损失了相当的量。

▲图5-6

将骨移植材填入牙槽骨缺失部。

图5-7 由于担心使用GTR膜覆膜时会露出，所以使用结缔组织进行保护。

图5-8  术后状态。

图5-9  1年半以后佩戴临时修复的状态。获得了无凹陷，美观性良好的牙槽嵴。

图5-10  佩戴了最终修复体后2年的状态。桥体部分的牙龈状态无任何变化，清洁性良好。

牙槽嵴形态异常时使用的切除治疗

牙槽嵴的形态异常，有时也会适用切除治疗。

牙槽嵴的形态异常是指由于牙槽骨吸收等原因造成的牙槽嵴凹陷，以及牙槽嵴过渡隆起等情况，结果多半会造成桥体部分美观上和清洁上的问题。

以下列举的病例是为了提高桥体部的美观性而将隆起的牙龈组织进行切除的病例。

病例5

牙槽嵴形态异常时使用切除疗法对应的病例

图6-1  术前，右上1,2桥体部形态非左右对称。

图6-2  通过判断可以单纯进行软组织处理就能改善形态，于是将牙龈切除。

图6-3  将右上1,2桥体部黏膜切除，并将临时修复体的形态进行修整。

图6-4  约1年4个月后的状态。

来源：医涯学识