患者,  女，23，在校学生，因牙疼来就诊，要求治疗患牙并修复，突度与修复前基本一致或略微回收，拒绝矫正，颜色和原来一致。

主诉：上前牙疼痛

现病史：患者上前牙4月前于外院因龋坏行树脂充填术，后一直冷热敏感，温度刺激不适，咀嚼疼痛，2月前至今前牙区根尖处有脓包形成，常有脓液渗出。

既往史：否认药敏史及系统疾病史

检查：11,21近中邻面可见树脂类充填体，两牙唇侧根尖部有脓包状突起，触诊疼痛，11,21无松动，叩诊稍有不适，冷热诊检查无反应，X-ray示11,21充填体底部近髓，根尖区无明显异常影像。

诊断：11,21牙髓坏死，根尖炎

治疗计划：11,21行根管治疗术，置人纤维桩，全瓷单冠修复

处理：（初诊）取原始模型，11,21开髓，拔髓，扩根，冲洗，CP碘仿棉捻开放。

          （二诊）取出开放物，双氧水冲洗，氢氧化钙糊剂加碘仿暂封2周。

          （三诊） 去除暂封物及糊剂，盐水冲洗，隔湿，干燥，大锥度牙胶尖配合树脂根充糊剂行根管充填，一周后复诊。

          （四诊）11,21唇侧脓肿基本消除，叩（-），预备桩道，置入纤维桩，备牙，取模，翻制临时冠。

          （五诊）去除临时冠，泽康全瓷冠戴入，调合，粘接。     

术前检查

可见两侧龈缘外形不平整    

龋洞低已近髓

取原始模用于制做临时冠及全瓷冠外形参照

 术中根管治疗，置人纤维桩，牙体预备，临时冠修复 

激光休整牙龈前后

取模   

临时冠修复

使用原始模翻制的临时冠

比色，记录邻牙颜色细节     

修复体展示 

修复体戴入

口内正侧位及切端特写  

从侧位照可看出远中切角略有回收

术前，术中，术后对比

总结 

对比来看基本达到患者预期

有一点不足之处在于龈缘的高低不完全一致，补救办法同上——激光轻扫

来源：包宇