文献：邱承旺

临床上越来越多的医生正在使用树脂充填技术治疗牙齿的缺损，但即使是使用好的树脂也会出现不如意的颜色和牙体形态方面的问题。在此做一个介绍，供大家参考。

材料：

充填————3M Z350XT

粘结剂——自酸蚀粘结剂 Adeper Easy One

病例介绍：一位38岁女性多年前11 21树脂充填，一年后出现变色，边缘发黑等问题、一直在国外工作因时间原因未修复，回国后第一时间处理牙齿。

11 21近中均为树脂充填 可见充填体边缘发黑 树脂颜色不匹配的问题

舌侧就更明显了 舌侧往往是大家忽略的地方 抛光和密合性做的都不如唇侧理想

去除原充填树脂后牙齿内部

去腐质后排龈，处理牙龈位置的防止龈沟液虹吸效应  树脂黑背景下比色

在牙面保持湿润的情况下，使用产品专用树脂比色板比色为最佳，在自然光下进行比色，选择合适颜色的修复材料。也可直接置修复材料于洞缘处光照后比色。

上橡皮障隔离唾液 以免影响粘结效果

粘结剂涂布后  DMG lonoist 垫底

牙釉质色制作舌侧壁 方便树脂分层堆塑

舌侧影像

树脂分层堆塑 牙本质色

分层充填目的：减少收缩应力，改善边缘密合度。

在分层充填时，树脂的填压应紧密，否则在各层之间易存留气泡，并形成微小间隙。

复合树脂的分层充填操作中，首先进行正确的颜色选择非常重要的，将牙冠分为牙颈部，中央部，切缘部3部分，分别进行适合的颜色选择。在分2层充填的情况下，将牙颈部和中央部作为第一层，切缘部为第二层，分3层充填的情况下即是对以上三层分别操作。在需要强调透明度的情况下，可以在切缘部加入半透明的着色剂。

分层充填方法(2层法 3层法）

牙釉质堆塑后 未抛光

舌侧堆塑后影像

牙釉质色堆塑初步抛光后 在制作对称牙齿

隔离充填好的牙齿 制作对称牙齿

充填抛光后效果

充填后唇面影像

黑背景板下 效果还是不错

舌侧充填后效果 边缘密合度 形态都达到了预期的效果

涂抹防氧化剂 隔绝树脂粘结剂与氧气的接触，利于树脂的聚合。然后再进行打磨抛光。（本人喜欢前后都处理下）

术后对比效果

本病例采用了树脂分层堆塑的方法制作 达到了很好的效果。

建议大家使用 牙釉质和牙本质树脂来制作前牙修复。

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来源于北京北一