前牙纤维桩折断的残根牙冠延长术后的美容修复
前牙纤维桩折断的残根牙冠延长术后的美容修复
主诉:前牙旧烤瓷脱落影响功能和美观一周
现病史:多年前外伤牙折根管治疗后纤维桩核修复,一直无明显不适。一周前烤瓷牙脱落,外院咨询建议拔除种植义齿修复,不能接受转我院进行咨询。
检查:11残根,烤瓷冠脱落,部分充填材料和折断的纤维桩存于内冠。唇侧牙龈红肿,基牙肩台在龈下2毫米,根尖区触诊无不适,黏膜无红肿,无瘘管口。叩诊(-)。口清卫生一般。
辅助检查:X线见根尖区轻低密度影像,根尖1/3见根充物密实恰填,根管上2/3见折断纤维桩,与根管密实。
诊断:11残根
治疗计划:
一:洁牙
二:冠延长手术
三:保留根尖1/3原有材料封闭,去除根管上2/3的纤维桩,预备桩道。
四:纤维桩+树脂核+全瓷修复
治疗过程:详见一下图片
术前口内照,11残根,唇侧牙龈红肿,肩台在龈下2毫米,舌侧正常.21有被动萌出,长宽比例不协调。口腔卫生一般,有菌斑。
术前原有牙冠复位,牙龈红肿。
术前X线片
洁牙后一周,口腔卫生良好。
制作导板
戴入导板
翻瓣 见11釉牙骨质界存在,牙槽嵴顶到釉牙骨质界不足2mm。21牙槽嵴顶到釉牙骨质界不足2mm
去骨后,牙槽嵴顶到釉牙骨质界达到2.5mm。保留11,21之间的牙槽嵴顶,不改变龈乳头的状态。
术后一周拆线
牙冠延长术后6周复诊牙龈龈缘形态恢复良好,龈乳头有些欠缺,患者着急永久修复。
比色
纤维桩+树脂核
桩道长14mm
备牙
戴牙
来源:口腔医学网
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