问题和讨论

患者，66岁，女性。（左上第3颗牙）缺失的病例（图1）（左上第4、5颗牙）部位已经进行了种植体修复，从CBCT的影像诊断，（左上第4颗牙） 种植体颊侧的骨吸收明显，而且伴有周围的软组织的萎缩和种植体颈部的金属暴露（图2）。为了在（左上第三颗牙） 种植术后不再发生同样的问题，有必要进行怎样的处理呢？

图1 （左上第3颗牙）缺失的全景X线片。

图2 （左上第4、5颗牙） 部位口腔内颊侧面观（右上）和（左上第4颗牙）部位的CBCT各断层影像，植入的位置偏颊侧植入方向偏颊侧倾斜，因此成为种植体颊侧骨板的吸收原因，（左上第4、5颗牙） 种植体颈部的金属暴露出来。

应对方法

（左上第4颗牙）种植体周围骨组织吸收的原因是种植体植入的位点偏颊侧，植入的方向也向颊侧倾斜，考虑到以上原因，按照正确的种植体位置和方向植入后（图3），上部修复体是使用氧化钴为基底的全瓷冠，采用螺丝直接固位到种植体上的构造（图4～图6）。

图3 （左上第3颗牙） 的种植体在修复前的口腔内形态，为了唇颊侧有充足的骨板支持，选用了直径稍细的种植体植入骨组织内。

图4 为了避免远期种植体周围软组织的萎缩，防止种植体颈部的金属暴露，制作了氧化钴为基底的全瓷冠，然后直接固定在种植体上的连接构造上。

图5 在（左上第3颗牙） 的种植体上，用螺丝固定的方式固定氧化钴的全瓷冠，（左上第4、5颗牙） 部位种植体颈部的金属暴露。计划今后再进行处理。

图6 修复戴入后的全景X线片。

另外，为了避免露出固位的螺丝孔，也可以使用氧化钴基台粘接固位方式固定全瓷冠的方法。

来源于口腔领航