问题和讨论

患者，31岁，女性，主诉由于（左上第一颗牙）的美学形态不理想和咬合疼痛来院（图1）。

图1 初诊时口腔内状态。

制订以下治疗计划： 

（左上第二颗牙）：去除原修复冠，进行全瓷冠修复。 

（左上第一颗牙）：拔除后种植结合GBR。氧化锆基台和全瓷冠修复。 

（右上第一颗牙）：全瓷贴面修复。

经过种植体植入后和GBR手术后，5个月（图2）。

图2 种植体植入后的X线片。

最终印模后，在种植体上固定氧化锆上部基台（左上第一颗牙和右上第二颗牙） 的修复体先期完成。 

（右上第一颗牙）修复冠邻接关系的确认（图3）。

图3 调整（左上第一颗牙） 全瓷修复冠。

此时，修复冠的肩台线在龈下约3mm处。

应对方法

冠的肩台线位于龈下2mm，使用物理性的办法去除剩余的粘接剂已不可能，必须要在戴入前，考虑如何去除残留的粘接剂。因此，使用咬合记录时使用的硅橡胶，利用冠内面复制基台外形（图4、图5）将粘接剂填入冠内面，戴入到复制好的硅橡胶基台上，去除剩余的粘接剂（图6），确认冠内面已涂布了一层粘接剂（图7）。

图4 使用咬合记录硅橡胶材料，用冠的内面形态复制基台外形。

图5 复制的冠内侧基台外形。 

图6 冠的内面填入粘接剂后，戴入到复

制的硅橡胶基台上，去除剩余的粘接剂。

图7 确认冠内有一层粘接剂。

去除掉冠内肩台区域的粘接剂后将冠戴入到口内的正式基台上（图8）。此时，使用探针确认剩余的粘接剂，没有检查出剩余粘接剂的存在。6个月后，修复冠和周围的龈组织有非常密合的接触关系，龈乳头也得到恢复， 获得了满意的效果（图9）。

图8 剩余的硅橡胶复制基台上的粘接剂。

图9 冠戴入口腔内6个月的状态。

来源于口腔领航