在初涉种植阶段，单颗后牙、骨量充足等简单病例是为首选；

在技术进阶途中，即刻种植、GBR等术式磨炼着芸芸众生；

在化身高手之前，Onlay、牵张成骨等成为拦路的试金石。

然而，当病例走向极端，全口缺失患者基骨也发生吸收，是否高手也会显得束手无措？当面对这种极端病例，我们应该选择放弃还是继续给自己升级？

当然是升级！千载难逢的机会来啦，

12月9日，20：00-21：00，上海交通大学医学院附属第九人民医院吴轶群老师通过学牙网直播平台，在12月16日的穿颧种植手术直播前(16日颧骨种植手术学牙网全程直播），对术中要做的手术病例进行相关介绍及临床实战！让牙友们做好充足准备再

去学习。

让我们一起相约12月9日的术前病例讲解直播，邀请上海交通大学医学院附属第九人民医院的吴轶群教授给您答疑解惑！

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手术病例让我们先睹为快！

手术病例

病例概要：患者，男，23岁，先天性多数恒牙缺失，外胚层发育不全，上下颌牙槽骨宽度及高度发育严重不足，佩戴传统活动义齿固位稳定效果差，几乎没有咀嚼功能，需通过种植修复来改善上述情况。患者家境贫寒，所涉及的种植手术相关材料费

用高，需要得到社会慈善机构的帮助，才能获得种植治疗的可能。

病例资料：患者，男，23岁，先天性多数恒牙缺失，影响咀嚼和美观功能。无恒牙拔牙史，无系统性疾病史，身体健康，无药物过敏史。

专科检查：口内仅剩16,11,21,26，双侧上下颌乳牙E滞留，其余恒牙缺失，上下颌骨发育不足，缺牙区牙槽嵴呈刃状，上下颌弓比例协调。CBCT显示：上颌前牙区牙槽嵴宽度约2-3mm，骨高度约10mm；上颌后牙区可用牙槽骨高度仅1-2mm，左右侧上颌

窦内粘膜有明显增厚。下颌牙槽骨宽度及高度严重不足，仅存有基骨。

病例难点：

该病例为外胚层发育不全患者，先天性全口多数牙缺失，患者口内仅剩4个恒牙，4个乳牙，勉强维持咬合功能。牙槽骨发育严重不足，垂直向和水平向骨缺损显著。如果应用常规的种植方法需要在前牙区和后牙区进行大范围的植骨手术，整个治疗周

期将长达一年或以上，费用高。这类患者口内来源的骨量非常有限，如果进行自体骨移植，则需要另外增加一个口外供骨区，增加了患者的痛苦，治疗效果也难以保证。此外，经验表明，外胚层发育不全的患者行骨增量往往成骨效果差，疗效甚微。

由于牙槽骨宽度严重不足，短种植体不适用于此类患者。因此，上述病例属于难度极高的种植对象，让很多种植医生一筹莫展。

颧种植手术可以有效缩短该病例的治疗周期，实现患者固定义齿修复的愿望。如果手术顺利，患者有望在较短时间内完成整个修复治疗，恢复正常青年人的牙列状态和外形，获得自信，提高生活质量。由于患者家境贫寒，种植手术材料费用较高，目

前患者尚不能支撑全部的治疗费用，亟待相关慈善项目活动的关注和支持。

补充：

先天性牙缺失是一种牙齿发育异常的疾病，可分为个别牙先天性缺失和重度先天性牙缺失。其中，后者是先天性牙缺失中最为严重的一类。目前此类患者发病率约为1/10000 -1/100000。

在我国，由于人口基数大，据统计约有数10万患者。此类疾病尚无根治方法，因此患者在心理上承受着巨大压力，生活质量也受到极大的影响。由于患者的牙槽骨往往非常菲薄，余留牙的情况一般也不理想，因此，一般的活动义齿修复不适合此类患

者。因此，对于此类疾病，往往只能采取正畸、种植等方法进行治疗，费用相对较高，对于经济困难的家庭而言，他们迫切希望能有一些社会慈善机构或国家的资助帮助完成治疗。

授课老师

吴轶群

医学博士，教授，硕士生导师，现就任于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科。现为国际口腔种植协会专家组成员、中华口腔医学会口腔 种植专业委员会常委、上海市口腔医学会口腔种植专业委员会常委、上海市口腔医学会理事、国际

口腔种植协会中国分会国际联络部主任。长期从事口腔及颅颌面种植的临床工作和基础研究，尤其对牙槽嵴骨量严重不足、应用数字化导板或计算机辅助导航的种植修复等方面有深入研究，发表SCI论文30余篇，参编著作6部。

2017.12.15-17日，颧骨种植学习班正式开课。（报名可联系：18616690817 邵雯）

学习班12月16日在上海第九人民医院（北院）进行的颧骨种植手术，将由学牙网全程直播，请牙友们敬请期待！

手术日程：12月16日

09：00-9：30

颧骨种植手术病例介绍--沈意涵

09：30-12：00

手术演示：颧骨种植体植入术--吴轶群

手术解说：黄伟、王凤

来源： 学牙网