问题和讨论

患者，72 岁，女性，希望种植修复右侧上颌后牙缺失。

X线和CT显示（图1）种植前必须行上颌窦底提升术。CT显示上颌窦颊侧骨壁厚度大约为1mm，上颌窦黏膜轻度增厚，侧壁黏膜薄。

图1 术前X线片（左）和CT像（右）。

用球钻在上颌窦颊侧壁开窗（图2、图3）。剥离上颌窦黏膜时，出现大约2mm的上颌窦黏膜穿孔（图4）。

图2 切开前的口内所见。

图3 用球钻开窗。

图4 上颌窦黏膜穿孔。

处理方法

仔细剥离提升区域的上颌窦黏膜，完成上颌窦黏膜提升（图5），反复折叠胶原膜（CollaTape）（图6），塞入上颌窦内展开，封闭上颌窦穿孔部（图7）。

图5 剥离提升上颌窦黏膜。

图6 左：CollaTape胶原膜；右：反复折叠的CollaTape。

图7 将折叠的CollaTape的塞入上颌窦内展开，封闭上颌窦黏膜穿孔部。

如果一块CollaTape不能完整封闭穿孔部位，可以再放入第二块CollaTape。

在窦底提升部位，为避免形成死腔需要均匀充填植骨材料，但要强调避免给提升的空腔过大的压力（图8）。

图8 填入植骨材料。

术后X线片确认，植骨材料成穹顶状充填（图9），缝合。

9 术后X线片.

8个月后，植入2颗种植体，并获得了良好的初期稳定性（图10）。虽然计划上颌窦底提升同期植入种植体，但如果出现上颌窦黏膜穿孔时，不建议同期植入种植体。

图10 术后8个月植入种植体时的X线片。

来源于口腔领航