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上海嘉福口腔研究所二十一世纪根管治疗的进展

根管治疗术又称牙髓治疗,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿,先是揭开髓室,顶敞开通路,用拔髓针拔除感染的牙髓。在用扩挫针扩净根管壁,之后在根管内封消炎药,最后再用牙胶尖充填,手术繁琐,一般要2-4次就诊才能完成。随着技术和材料的进步,活髓牙一次性根管治疗术,也在临床应用。


上海嘉福口腔研究所二十一世纪根管治疗的进展


根管预备的目的

 1.清理根管内感染物质和清理根管壁感染的牙本质层,同时有利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出。

2.扩大根管,形成有根尖孔向根管方向、内径逐渐扩大,有一定锥度的根管形态,预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖狭窄区的原始位置。

3.在近根尖孔处形成根管档,有利于将充填材料在根管内压紧并限制超填。


上海嘉福口腔研究所二十一世纪根管治疗的进展


根管治疗步骤

1.开髓:即将患牙打开,暴露髓腔。

2.根管预备:通过不同器械在牙根里面切削清理扩大根管。

3.冲洗消毒:对患牙充分冲洗、消毒灭菌,然后封消毒液一周。

4.根管充填:一般放置人工无菌材料,封闭腔体。

5.对牙冠方向的缺损进行填充修复。一般整个治疗过程需要就诊两到三次,根据患者情况而定。


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根管预备的方式

1.挫式:用于根管工作长度一致的细根管挫,插入根管工作长度,然后将器械贴着根管壁拉出,以切割牙本质壁,沿着各根管壁重复上述动作,直至根管已被扩大到根管性己能无阻力的到达工作长度的程度,然后再换大一号的器械,并且按此方法重复。

2.扩式: 是通过旋转根管锉,使旋转的器械切割根管壁,并钻入根管深部,该方法有利于清除根管内的碎屑,但导致器械折断,故临床上多采用以上两种方法相结合的手法。

3.机用镍钛根管扩大,通过不同类型的镍钛针,通过低速专用手机进行根管扩大。

4.显微根管扩大,对难度大的根管进行显微镜下扩大,提高效率。


上海嘉福口腔研究所二十一世纪根管治疗的进展


常用的根管冲洗剂

1.次氯酸钠:在水溶液中可解理为次氯酸,次氯酸还会折出新生态氧,属于氧化性消毒剂。

2.过氧化氢:能够遇到组织中的过氧化氢酶分解释出新生态氧,从而发挥杀菌和除臭作用,但杀菌作用较弱。

3.螯合剂:常用的多为15%的EDTA ,能够有效去除根管壁的玷污层,并有良好的根管润滑作用。

4.生理盐水,可以有效的将根管内的碎屑带出,并有润滑作用,但无杀菌作用。


上海嘉福口腔研究所二十一世纪根管治疗的进展

根管充填剂

1.常用的根管充填材料为牙胶和封闭剂。

2.牙胶可分为不同型号、不同锥度的、不同大小的牙胶。

3.封闭剂分别为氧化锌丁香油封闭剂,氢氧化钙根管封闭剂,碘仿类根管封闭剂,玻璃离子根管封闭等。


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常用的根管内消毒药物

1.甲醛甲酚合剂

2.樟脑酚

3.丁香油酚

4.木榴油

5.抗生素


上海嘉福口腔研究所二十一世纪根管治疗的进展


根管充填技术

1.侧方加压技术。充填前按照根管工作长度和所预备的根管大小,选择一个合适的主牙胶尖进行充填。

2.垂直加压技术,将比工作长度短一毫米的主牙胶尖插入根管内,用热携带器将根管内牙胶软化,垂直加压直到充填完成。

3.热塑牙胶充填技术,充填时先将牙胶加热到所需的温度,将针头插入根管至距根尖3~5毫米,先向根尖部挤入少量牙胶,用垂直加压器压紧,再继续将根管充满为止。


上海嘉福口腔研究所二十一世纪根管治疗的进展


上海嘉福口腔研究所二十一世纪根管治疗的进展

1.根管引导剂:新的根管引导剂,能快速溶解细小闭锁根管口,溶解润滑根管壁,使根管扩大器械安全,快速到达根尖位置。

2.半导体激光加碘仿液,高效杀死根管和侧付根管内感染细菌,激光根管及牙周综合完善消毒,光照点约600~800度瞬间高温使根管内感染组织、蛋白质、细菌、血液残留和碘仿液瞬间气化,达到快速灭菌效果。

3.定向骨诱导剂的使用,使生物牙产生骨结合,增强了患牙稳固度,提高了咬合力。

4.3D液体牙胶充填剂,可以有效到达根尖部及侧付根管,使根管内不留死腔,有效封闭侧付根管和根尖孔,提高了治愈率。

5.激光+根管及主要侧副根管的均质3D充填+定向骨诱导结合,彻底解决了扩大(原来难找、难扩)、消毒(原来有效率<80%)及骨结合问题,使牙髓及牙周得到了比传统方法更有效的治疗。








上海嘉福口腔研究所二十一世纪根管治疗的进展


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