上前牙即刻种植修复
作者:河南赛思口腔医院 邹桂克
基本情况
患者男,43岁,平素体健,否认系统性疾病史及药物过敏史。
2012年11月23日以上前牙外伤松动1天为主诉来院就诊。
患者1天前外伤后上前牙松动,有触痛,未曾行相关治疗,来诊要求治疗。
临床检查及诊断
牙体:11冠折,断面位于龈下,松动Ⅲ度,牙龈有触痛,21切1/3部分缺损,无明显松动。牙列:完整恒牙列。咬合:前牙区内倾型深覆Ⅱ度。牙周:未见明显牙石,牙龈无明显红肿,个别牙面可见少量黄褐色色素沉积。黏膜:唇缘线对称,唇红色泽自然,无皲裂,口角区黏膜无糜烂。颌面部:面部左右对称,无肿胀、疼痛,面部比例协调,下颌运动正常。开口度:正常。
根尖片示11牙颈部可见折裂影像。
曲面体层片示38、48低位埋伏阻生。
锥形束CT示11牙根唇侧骨壁较薄约0.5~1mm;11牙槽嵴顶颊舌向骨宽度约8mm;11牙槽嵴顶距鼻底骨高度约14mm;11牙槽嵴长轴与牙冠长轴方向夹角约34°。
诊断:11冠折;21牙体缺损;深覆;38、48阻生。
治疗计划
①11拔除后即刻种植即刻修复(预成临时金属基台+树脂全冠即刻修复,6个月后,对11行个性化全瓷基台+全瓷冠修复);②21全瓷冠或瓷贴面修复;③纠正深覆;④38、48择期拔除。
治疗过程
回访记录
讨论
1.完整的唇侧骨板、唇侧骨板厚度大于1mm、厚龈生物型和即刻修复这些因素,能够减少或者避免唇侧牙龈退缩。
2.使用不翻瓣技术在拔牙窝即刻植入种植体,不仅可使水平向和垂直向的骨吸收减少,而且有利于促进相邻位点邻间骨高度的维持。
3.即刻修复后,临时牙能够支撑牙龈和龈乳头,有效避免软组织和骨组织塌陷及牙龈退缩,最大限度地维持原始自然的形态,有利于软组织愈合。
4.特别注意的是临时修复体不能承受咬合的压力,调的要求是在正中、侧方和前伸时均没有咬合接触。
5.种植体临时基台周围与牙龈间覆盖CGF膜,对即刻种植即刻修复的美学效果,仍需进一步研究。
来源:口腔精英
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