上前牙修复病例简述

作者：武红艳，杭州口腔医院休复科主治医师 

患者： 女

主诉：上前牙修复体不美观7年。

现病史：患者于7年前于外院行上前牙修复治疗，修复体偏黄，影响美观，故来我院要求重新修复以改善美观。

既往史：7年前于外院行上前牙修复治疗。否认高血压，否认系统性疾病，否认传染性疾病。

全身状况：体健。

检查：12及22缺失，13、12、11固定修复体，21、22、23固定修复体，11、13、21、23修复体边缘不密合，修复体颜色偏黄，叩痛(—)，不松动，13、23牙龈退缩，11、13、21、23牙龈发暗，覆牙合覆盖关系大致正常。口腔卫生状况尚可。X线片示13、11、21及23牙根长度可，根尖区无明显病变，牙槽骨无明显吸收。12、22缺失。

诊断：13-11不良修复体

23-21不良修复体

设计思考：患者修复治疗后存在前牙不美观的问题，对修复治疗信心不足，治疗的关键是先与患者沟通，建立患者对前牙美容修复的信心，说明如何用最小的创伤代价实现前牙的数字化微笑设计(DSD)，同时考虑牙齿的功能及牙周组织的健康。在治疗前先设计完整的DSD治疗计划，数字化直观再现修复后效果，使患者对修复体重塑信心，再行修复体拆除及美学重建。

治疗计划：1.数字化微笑设计(DSD)

2.不良修复体拆除

3.固定修复体

治疗步骤：1.拆除不良修复体，硅橡胶取模，树脂临时牙制作，试戴。
 

图片1正面微笑像

图片2口内微笑像

图片3口内拉钩像 

图片4面部美学分析像

图片4面部美学分析像，以瞳孔连线，口角连线以及理想的美学参考平面(水平面)为基准，患者的切缘平面与上述平面成一定的角度，牙齿中线与面中线不一致，不平行。患者为中位笑线。

图片5

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图片5-6口内美学分析，上颌11,12切端长度不一致，大小不对称，11,21牙颈部原修复体预备不足导致颈部形态不美观;前牙区牙齿形态比例不协调，11,21过小。

图片7

图片8

图片7-8 DSD设计完成像

图片9 DSD设计完成图指导下技工完成美学蜡型像

图片10 口内mock-up

图片11修复体完成像

图片12修复前后对比口内像

图片13修复前后对比微笑像

图片14修复完成侧面微笑像

图片15协调的唇齿关系

图片16修复体特写 

来源于口腔精英