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上前牙修复病例简述

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人气:-发表时间:2016-09-28 17:10【

上前牙修复病例简述

作者:武红艳,杭州口腔医院休复科主治医师 

患者: 女

主诉:上前牙修复体不美观7年。

现病史:患者于7年前于外院行上前牙修复治疗,修复体偏黄,影响美观,故来我院要求重新修复以改善美观。

既往史:7年前于外院行上前牙修复治疗。否认高血压,否认系统性疾病,否认传染性疾病。

全身状况:体健。

检查:12及22缺失,13、12、11固定修复体,21、22、23固定修复体,11、13、21、23修复体边缘不密合,修复体颜色偏黄,叩痛(—),不松动,13、23牙龈退缩,11、13、21、23牙龈发暗,覆牙合覆盖关系大致正常。口腔卫生状况尚可。X线片示13、11、21及23牙根长度可,根尖区无明显病变,牙槽骨无明显吸收。12、22缺失。

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诊断:13-11不良修复体

23-21不良修复体

设计思考:患者修复治疗后存在前牙不美观的问题,对修复治疗信心不足,治疗的关键是先与患者沟通,建立患者对前牙美容修复的信心,说明如何用最小的创伤代价实现前牙的数字化微笑设计(DSD),同时考虑牙齿的功能及牙周组织的健康。在治疗前先设计完整的DSD治疗计划,数字化直观再现修复后效果,使患者对修复体重塑信心,再行修复体拆除及美学重建。

治疗计划:1.数字化微笑设计(DSD)

2.不良修复体拆除

3.固定修复体

治疗步骤:1.拆除不良修复体,硅橡胶取模,树脂临时牙制作,试戴。
 

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图片1正面微笑像

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图片2口内微笑像

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图片3口内拉钩像 

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图片4面部美学分析像

图片4面部美学分析像,以瞳孔连线,口角连线以及理想的美学参考平面(水平面)为基准,患者的切缘平面与上述平面成一定的角度,牙齿中线与面中线不一致,不平行。患者为中位笑线。

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图片5

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图片6

图片5-6口内美学分析,上颌11,12切端长度不一致,大小不对称,11,21牙颈部原修复体预备不足导致颈部形态不美观;前牙区牙齿形态比例不协调,11,21过小。

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图片7

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图片8

图片7-8 DSD设计完成像

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图片9 DSD设计完成图指导下技工完成美学蜡型像

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图片10 口内mock-up

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图片11修复体完成像

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图片12修复前后对比口内像

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图片13修复前后对比微笑像

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图片14修复完成侧面微笑像

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图片15协调的唇齿关系

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图片16修复体特写 

来源于口腔精英

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