经常在临床上患者抱怨：“我的牙齿就烂了个洞，直接补上不就行了么，为什么还可能需要做根管治疗？

所谓浅龋，中龋，深龋是通过判断龋坏侵犯牙体组织的深度，以及离牙髓（主要是牙齿的神经和血管）的远近来定义。

浅龋和中龋，由于离牙髓神经较远，一般来说只需要直接补上——树脂充填！

对于深龋的治疗，最关键的通过临床的询问病史（牙齿疼痛、冷热刺激等）以及临床检查综合判断牙髓（主要是牙齿的神经和血管）状况。

接下来给大家分享一个喻刚医生的显微镜下直接美学树脂修复后牙深龋的病例，让大家更加清楚的了解深龋的治疗！

这是一颗严重的蛀牙，颜色发黑，牙齿的一半已经崩解，看到此情此景，也许很多人会想它的神经肯定死掉了吧？它还有救吗？应该会做根管治疗+牙冠修复吧？

经细致的询问病史（有没有自发痛，冷热刺激敏感等）、仔细的检查（包括探诊，冷诊，热诊，叩诊以及牙片的检查不可缺少），综合各种信息判断，得出准确的诊断为深龋，在与患者沟通，患者同意直接树脂修复！

显微镜下非常精确与清晰的去净龋坏组织，精细的操作尽最大程度保留剩余健康牙本质，这也需要医生精湛的技术！

因为牙髓具有以上点重要的生理功能，所以我们从事保存齿科的牙医总是有这样一种理念：尽一切可能保住患牙的牙髓！

所以当蛀牙的最前沿非常接近牙髓（比如小于0.5mm时)或者已经穿通牙髓时,医生在显微镜下可见透红或者出血点时，细菌就可能已经入侵到牙髓组织，这时即便在我们没有自觉疼痛症状时，保髓的难度和风险就急剧加大了。这时，医生需要结合患者的临床症状、体征以及术中所见等来综合决定患牙牙髓的保存与否以及如何保髓了。

（这就是一个直接穿髓以后，喻刚医生根据情况决定保髓的成功病例，不过这里要非常感谢现在我们拥有的一些新型的生物材料，大大提高了我们保髓治疗的成功率！）

美学树脂分层堆塑，还原本真！

深龋离牙髓炎仅一步之遥，也就意味着离根管治疗仅一步之遥。于细微处见知著，于细小之处见技术！不管怎样，除疾病，还健康，是我们的共同初心，尽医生所能，也尽患者所能，方能得始终！

早发现，早治疗，永远是对的！

来源：原创  熊国辉 根管刚