图解：国外前牙全瓷美学修复

患者要求前牙更加美观，根据患者要求设计了上前牙2-2的全瓷单冠修复，从下图可以看到，患者的1-1之前是烤瓷冠修复

2.可以看到之前的修复体右上1有明显的金属边缘外露，1-1之间的牙间隙过大，在重新设计的修复中要用软组织去封闭这个间隙。

3.使用一个特定的全瓷软组织修剪钻头来修整牙龈。使用的时候，把它安装在高速运转的手机上，不要使用水。记住，不要使用水。这样，就能够使用得更加高效，而且会加速血液凝结，所以在使用这种修剪钻头时不会流很多的血。

4.使用这个钻头时用力要轻，可以减小对牙龈组织造成的压力。使用过程中可以旋转手机头的方向为牙龈组织做一点修饰。

5.用一根线，从尖牙量到中切牙，这根线可以被当做量尺来用，我们可以看到，左上2的牙龈边缘需要再提高约5mm。

6.现在已经对2-2牙齿的牙龈组织进行了修整。接下来，要对1-1牙齿上的烤瓷冠进行去除。

7.用金刚石车针对1-1烤瓷冠的瓷部分进行垂直分割，再用钨钢磨头在烤瓷冠的金属部分开槽，随后用去冠器移除这两个牙冠。

8.接下来，我们对左上2牙进行预备。首先使用钨钢车针片切邻面。邻面分开后，再使用一个圆形的金刚石车针来略微的修剪牙龈。

9.用这个圆形金刚石车针，略微修整牙龈成微笑弧状

10.接下来是唇面进行修整，釉质切除量在2mm为最佳。可以用定位车针来控制切削深度。

11.然后用常用的车针将唇面的切削引导沟拉平。

12.用一个状倒锥状金刚石车针对舌面端进行制备，做出一个内弧面。

13.然后将牙备表面进行整体修整。

14.由于之前对牙齿的牙龈边缘进行了修整，接下来我们要安装临时冠，在取模之前先用两周的时间让牙龈边缘愈合良好。

15.试戴临时冠，边缘不是完全密合。但由于牙龈还要2周恢复，基本可以满足要求。

16.用暂时水门汀进行粘结。

17.将临时冠进行就位。

18.临时冠粘结后，多余的重衬材料被刮除。

19.从咬合面来看，没有早接触。两周后患者复诊，再检查牙龈组织愈合的情况。

20.两周后，患者返回。观察一下2-2临时冠周围牙龈组织的愈合情况。特别是之前我们制作等高线的地方。

21.看上去愈合的效果非常好，牙龈非常健康，可以进行取模操作了。

22.首先，先移除临时冠，并且将临时粘结剂清理干净。放置牙龈线，开始取模准备，沿着龈缘我们可以取出精确的模型，从而制备出漂亮合适的修复体。

23.放置第一圈000号牙龈线。压制进牙龈沟隙里后，对牙龈起到了一个很好的扩张效果。

24.放置到位后，它会将牙龈撑开约5mm，这种情况下，再使用一个细的车针对肩台进行修整。

25.然后检查是否有足够的咬合空间。

26.之后可以放置第二圈排龈线了。可以采用00号排龈线。可以看到第二圈排龈线到位之后，牙龈又有了一些回缩。但是我们的目的并不是让牙龈缘分离得更远一些。这样做只是为了获得最大的龈下美观效果。

27.另外一个能帮助取模的产品，是下图中这个中空的棉质排龈帽。可以把排龈帽戴在预备体上时，有两个好处：一个是当患者戴上之后有助于排龈。同时，因为这个排龈帽是棉质的，所以可以干燥预备体。

28.一般第二圈排龈线最少要放置5分钟的时间，能够得到足够大的排龈效果。当我们移走上层排龈线的时候，在双线排龈技术中并不会流血。因为底层排龈线依然存在。

来源于口腔精英