【图文详解】嵌体or高嵌体

Jonh Murphy在1835年第一次制作了瓷嵌体。

Philbrook在1897年第一次制作了铸造嵌体。

现如今，我想大多数医生都做过嵌体修复牙体缺损，而且已经熟练的掌握制备的方法。

间接修复与直接修复相比有着不可比拟的优势，修复体的坚固程度，更加准确的邻接恢复，完善的咬合接触，颜色、抛光等等，这些都是直接修复无法比拟的。

制作嵌体常用的材料包括普通金属、贵金属、聚合瓷以及铸瓷，二氧化锆类不适合用来制作嵌体。

今天，与大家谈谈如何把握嵌体与高嵌体。

两者的关系是高嵌体由嵌体演变而来，两者的区别是，嵌体只能修复代替缺损的牙体组织，不能保护剩余的牙体组织，而高嵌体可以。

1、牙齿的冠部完好，就有结构完整性。

2、如果在牙合面进行了一类洞的制备，牙齿的抗折裂强度会下降8%——49%(取决于洞的大小)

3、如果进行了邻合面制备，强度会下降20%——61%

4、如果进行了MOD洞型制备，强度会降低41%_75%

制备嵌体时确实不能忽视牙齿折裂方面的问题，不仅仅要从洞型的角度去分析，还要从牙尖高度的角度去分析。

在正常情况下，力学牙尖高度与解剖牙尖高度相等，为L1，等于牙尖最高点到中央沟的垂直距离。

在制备了MOD嵌体之后，力学牙尖的长度大大增加，为L2，远高于解剖牙尖的高度，这种杠杆臂的加长很容易造成牙体的折裂，尤其是根管治疗后的牙齿。

嵌体，尤其是峡部较宽的嵌体，会形成类似楔子的作用而造成牙尖劈裂，这时高嵌体的设计能够使这些应力在较宽大的面积上得到分散，极大的较少了牙折的风险。基于这一点，MOD高嵌体非常适合修复颊舌面尚完好的根管治疗后的牙齿。

结论：

活髓牙要以尽量保留牙体组织为原则，尽量制作嵌体，而不是高嵌体。

死髓牙多数情况下需要制作高嵌体

后牙的多面嵌体、峡部宽度过大以及牙合面有较大范围缺损者多选用高嵌体。

来源：大连牙医联盟