良好的初期稳定性是口腔种植成功的首要因素(Gapski et al. 2003; Sakoh et al. 2006; Roze et al. 2009)。其受多种因素影响，如骨质和骨量，外科技术和种植体几何形态等(Olive & Aparicio 1990; Meredith 1998)。大部分学者认为，骨密度是口腔种植体骨内稳定性的决定性因素，尤其是皮质骨厚度，是初期稳定性和临床成功率的关键参数(Lekholm 2003; Misch & Degidi 2003; Morton et al. 2004; O’Sullivan et al. 2004)。然而改变患者种植位点的骨质情况并非易事，因此，目前大量研究集中于如何通过改进种植体形态以提高出其稳定性。这对于即刻负载的应用尤为重要。因为在种植体负载前骨组织还未能及时长入种植体体部的凹陷或倒凹内，也无法对种植体表面实现有效附着，所以即刻负载的种植体植入时需要将初期稳定性最大化。这些改良措施包括采用种植体根尖部自攻螺纹，增加种植体直径和长度，改进螺纹的数目、类型和种植体的锥度。其共同目的是增加种植体表面与周围骨的接触面积，并在更大的程度上与边缘和侧方皮质骨紧密结合(Misch et al. 2004)。

本研究采用随机半口自身对照，对10名下颌无牙颌患者采用相同的种植体植入方案分别植入锥形和圆柱形种植体，共植入锥形种植体(实验组)和圆柱形种植体(对照组)各20枚。在最终修复体戴用前的愈合期，所有种植体均采用临时固定修复体进行即刻负载。通过种植术后即刻的植入扭矩值分析(ITVs)、共振频率分析(RFA)，及3个月愈合期后种植体的成功率和边缘骨吸收的分析对实验组和对照组的种植体进行评价。旨在评价锥形和柱形两种不同的种植体设计对无牙颌口腔种植并48小时内即刻负载的种植体初期稳定性的影响。

本研究结果显示，通过ITV值分析，宽螺距、方形螺纹的锥形种植体比窄螺距、V形螺纹种植体具有更好的初期稳定性。相较于螺纹数量，方形螺纹形态可能是获得良好初期稳定性的更重要特征。并且，锥形种植体和方形螺纹形态的结合可能是当骨质不佳，或需要达到确切初期稳定性的即刻或早期负载时，获得良好初期稳定性的优化手术策略。

另外，种植体颈部设计对于骨吸收的影响也非常重要。本研究结果显示，在术后3个月，相较于光滑颈部，粗糙表面和微螺纹颈部设计可以减少骨吸收。

来源： 武东乐 临床口腔种植研究