下颌囊肿伴上下颌正畸治疗

患者，女，13岁。要求矫治排齐上下前牙。

查：右侧第二前磨牙第一乳磨牙恒尖牙颊侧前庭沟隆起，扪有乒乓球感。曲断及CT示：右侧第二前磨牙第一乳磨牙恒尖牙根尖区有一囊肿，颊舌侧骨板极薄，牙根无吸收，第二前磨牙牙根位于囊肿中，第一双尖牙牙冠远中水平向阻生，牙冠位于囊肿中。经协议：手术摘除创伤大，同意开创引流保守治疗。

否认手术禁忌症及过敏史。消毒，局麻下铺巾，拔出第一乳磨牙，有囊液溢出，扩大开放引流孔，取部分囊壁送病理，生理盐水冲洗，置引流管缝合固定。病理报告：囊肿。八月后局麻拔除第一双尖牙刮净剩余变小的囊壁。

术后一个月 三个月 五个月 八个月 拔除第一双尖牙后 曲断片：

正畸查：替牙合。第一恒磨牙中性合。上牙弓尖圆型下牙弓方圆型。前牙覆合3度覆盖7.5mm。下前牙咬到上舌侧牙龈。上颌拥挤4.0mm，下颌拥挤 3.0mm。上颌稍前突下颌后缩，上下唇前突，上前牙覆盖下唇，下唇外翻。面下三分之一过短，颏唇沟明显，开唇露齿，颏餍窝明显。颞下颌关节开闭口无弹响，无压痛，开口型开口度正常。

设计:

1:SWA.

2:拔牙矫治，拔出4颗第一前磨牙。

3：上下颌利用拔牙间隙解除拥挤并内收上下前牙，改善唇侧貌。

4：导下颌向前改善颌面侧貌。

5：上颌TPA+NanceArch强支抗.

6:下颌囊肿开窗引流，双侧第一恒磨牙舌杆保持牙位。择期拔除第一前磨牙。

正畸前照片：

正畸后照片：

正畸前后头颅侧位SN平面和S点重叠图：

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