下颌前磨牙楔状缺损处理方法

文：责任

下颌前磨牙楔状缺损引起的牙髓炎的患者来到口腔门诊后，大多数牙医从合面开髓，充填楔状缺损，制作全冠修复。这样处理的方法对牙体损伤比较大，给患者也带来额外的经济压力。

患者：陈某某，38岁

主诉：左下后牙疼痛3天

现病史：3天前，左下后牙牙刷时疼痛，不能咬合，进食冷食物疼痛，要求充填

既往史：否认全身系统性疾病及传染病和过敏史

检查:34颊侧楔状缺损，探（酸），冷（++），叩（±）

35颊侧楔状缺损，探（-），冷（-），叩（++），可探及穿髓孔

X线片显示：34,35牙颈部大面积阴影，35根尖少量阴影

治疗计划：34，25RCT+纤维桩及树脂修复 

局部浸润麻醉下开髓，用TR—11车针沿着牙体长轴拉开楔状缺损冠方牙体组织，暴露根管口。对于寻找第二根管也有帮助

使用小号球钻（BR-49）垂直牙体长轴，揭去髓室顶，然后再用探针小弯端检查髓室顶是否揭全，最后根管口与颊侧牙体组织做斜坡式修整，建立直线通路

第二次复诊时，患者面带微笑，疼痛感完全消失，因此，准备根充

3天后进行制备桩道+纤维桩+树脂修复

制备桩道

排龈下去除多余龋坏组织 

选择1.6mm的纤维桩，切去桩道底到髓室顶长的纤维桩，避免了纤维桩的外露

3MZ350树脂堆塑牙体外形

X线片显示桩有点粗

堆塑结束后，初步抛光，很可惜，最后的精细抛光，患者不来了

术前术后对比

我们牙医的工作，不是为了挣多少钱，而是为患者选择合适的治疗方案，不断的学习，寻找牙医的存在感。

来源于口腔医学网