梁栋

病例情况：釉质发育不全，上颌 1、3、 6号下颌1、 2 、3、6号广泛牙位釉质缺损，个别6号牙需拔除后期修复。

牙冠颜色暗黄，排列亦略有不齐，门牙扭转、邻面舌侧龋坏。

拟瓷贴面美学修复。

制作完成时间2014年12月

最近复查时间2015年5月

术前口内照

正

右

左

舌合

左右

术前笑容

DSD数码微笑设计辅助应用

美学分析：

1.除了釉质缺损和色泽问题之外，21远中唇向扭转，但切端长度与微笑弧线位置基本一致，扭转的程度也可以通过

保留牙髓的前提下控制牙体制备的量来解决；

2.上颌合平面略微向左下倾斜，虽然龈缘连线跟随合平面有轻微的左下倾斜，但患者笑容上唇位置适中，并且牙龈健康，很轻微的倾斜不需任何软组织调整；

3.前牙区突度合适，与唇部及面部协调，但牙列切端垂直向位置与微笑弧线不协调，上前牙的切端垂直向位置中，11 、13、23略短,12、21合适，22过长，术前模型分析及蜡型制作时可根据DSD设计，后面口内临时饰面效果还可做适当调整，可以量化决定整个前牙区切端垂直向位置的调整幅度；

4.碍于牙齿不美观，长期以来，患者笑时不自觉得就会刻意掩盖牙齿，造成笑容僵硬，一开始治疗，治疗中以及治疗刚结束都建议患者每天抽空对着镜子进行微笑练习，以便纠正长期以来的微笑习惯，使软组织很快达到理想状态。

制作蜡型、导板，mock up 、引导牙体制备，取模，制作临时牙。

戴临时牙后再次观察以及拍照确认切端位置是否合适，（即便之前经过了DSD数码微笑设计，但从另一个角度来说DSD是有局限性的，几次数据转移过程会有误差，但设计及演示很生动。美学修复时辅以DSD，病例会增加精彩度，过程中也会给患者带来惊喜和信心，不用DSD，只要严格控制每一步骤，效果是一样的，所以客观看待，取其长处，不是用了DSD病例就一定能做好，关键还是临床操作要过硬）若进行调整，则调整后再次取参考模型。

瓷贴面制作完成（感谢北京康博瑞莱黄淑涛总监鼎力合作）

最近一次复查照（粘结完成5个月后）

患者遵医嘱建议，口腔卫生维护很好，效果美观自然，牙龈健康。

术前术后对比