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义齿断裂

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人气:-发表时间:2016-06-15 17:30【

病因

种植义齿患者力增加,固位装置置入修复体后产生应力集中,以及树脂的厚度不足以抵抗修复体所承受的压力,都可能使种植覆盖义齿和树脂基托因受力过大而折断。即使是厚度恰当的树脂和金属,也会随时间推移出现材料疲劳而导致修复失败。

牙合力增大还可能导致种植义齿对颌的传统全口义齿断裂。另外,早期的树脂厚度虽然足够,但是不一定能抵抗增大的力量,尤其在对应上颌全口义齿中线处。

种植全口固定义齿(图10.8a~c)和局部固定义齿的金属支架出现断裂,原因包括金属的厚度不足、金属支架铸造时产生气泡,也可能是连接处焊接不充分和/或有气泡。


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图10.8 (a)下颌全口固定义齿断裂。(b)留意金属铸件的厚度有限,铸件存在气泡。(c)下颌全口固定义齿断裂,支架是金合金的。断裂可归咎于咬合力过大(对颌是上颌固定全口义齿),以及断裂侧过长的悬臂。

预防和处理

保持足够的树脂厚度,使覆盖固位装置和包绕金属支架的树脂厚度达到至少2mm,是预防种植覆盖义齿以及树脂基托断裂的最好方法。

若牙合力过大,需要在修复体中加入金属支架(图10.9),或者是网织状或玻璃纤维浸渍的网状物。


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图10.9 金属支架在模型上就位。支架上有两个固位装置,用以将2颗种植体与覆盖义齿连接。

预防对颌修复体断裂的最好方法,是适当增加树脂厚度,主要在上颌全口义齿的中线以及唇系带切迹周围进行加强(图10.10a)。对于某些患者,有必要增加金属腭板、金属增强网或者是网织状或玻璃纤维浸渍的网状物。


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图10.10 (a)一个新的上颌全口义齿,其对应的下颌为种植义齿修复。该义齿在唇系带切迹周增加了厚度,因此减少了义齿在承受更大咬合力时断裂的机会。(b)全口固定义齿的CAD-CAM钛支架。

当树脂基托发生断裂时,应尽可能地修理义齿,增加树脂的厚度。同时应该果断地在修理的位置加入一个金属网架。

要解决全口固定义齿金属支架断裂的问题,最好是制作一个金属厚度更大的新支架。有时候,也可以仅去除上面的牙齿或树脂,然后焊接金属支架。种植体局部固定义齿支架的断裂,则需要重新制作一个新的修复体。由计算机辅助设计与制造技术(CAD-CAM)碾磨的钛金属支架,具有均一的强度,形成孔隙的可能性较小。这种支架具有更高的精确度,因为

它避免了铸造过程可能产生的种种误差(图10.10b)。

当制作新的修复体时,对于悬臂的使用应审慎地评估,以判断它们是否会引起修复体断裂,是否需要减短或去除。

来源于口腔领航

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