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右侧下颌第一前磨牙3根管1例

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人气:-发表时间:2016-10-19 17:32【

右侧下颌第一前磨牙3根管1例

作者:余立强 薛红玉 解放军第309医院口腔科;王平 北京军区政治部第四干休所门诊部

下颌第一前磨牙其根管形态变异较大,多根管的发生率在25%左右。现报告1例3根管病例。

1临床资料

患者男,45岁,汉族,因右侧下颌后牙残根反复肿痛就诊要求拔出。检查:44残根,残端大部位于龈下。X线片示:44残根似为双根,远中根可见部分根管影像,近中根有影像重叠(图1)。

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局麻下予以拔出,见44为3根,即近颊根、远颊根及舌根,远颊根与舌根融合,于近中及远中可见两根外形轮廓,中间融合连接,于根尖处分为两个根尖;近颊根与远颊根中上部融合,但有根面沟,中下部近颊根分离,根尖端向远中弯曲(图2—6)。

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44冠方残端可见3个根管口,与牙根相应分别位于近颊、远颊及舌侧(图7)。3个根管口分别插入#15扩大针可达相应3个根尖,x线片示3个根管相互独立(图8)。

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2讨论

多根管的下颌第一前磨牙有不同的分根情况,根管可在根管颈、中及根尖1/3分根,在近根尖1/3处才分为多个根管可认为根尖分歧、根尖分叉。分根位置较高的3、4根管的髓底多呈平台状,其中3根管的髓底图特征:①根管口在髓底呈近远中向排列,以M表示近中向,D表示远中向,分为M1D2型和M2D1型;②根管口呈颊舌向排列,以B表示颊向,L表示舌向,分为B1L2型和B2L1型,占52.38%;其中B2L1型即近颊根、远颊根及舌根,同本案报道分根情况相同,类似上颌恒磨牙分根特点。

此分根特点是否为下颌第一、二前磨牙出现分根位置较高的3根管时的一种特定类型,需进一步验证。在下颌第一前磨牙根管治疗时需仔细排查有无多根管,并注意其分根位置的高低,近远中向、颊舌向排列的特点,以免发生漏治。

来源:牙体牙髓牙周病学杂志


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