随着口腔医疗技术的发展，烤瓷修复已经达到了较为普及的程度，但是，烤瓷修复过程中的问题也逐步凸现，其中尤以颈缘黑线的出现为重。那么，颈缘黑线到底为什么会出现呢？我们到底有没有办法解决呢？下面，我将就此问题和大家探讨。

颈缘黑线主要来于两个方面：

（一）金属析出物的染色

（二）颈缘金属色的透出

因此，我将从这两个方面来阐述这个问题。

颈缘黑线出现的原因

金属析出物的染色——材料因素

颈缘金属色的透出——技术因素

材料因素

按照Craig1997年界定的标准，牙科合金可分为：

①贵金属元素重量百分比≥60％且金含量≥40％的为高贵金属；

②贵金属元素重量百分比≥25％的为一般贵金属；

③贵金属元素重量百分比＜25％的为贱金属。其中金（Au），铂（Pt），钯（Pd），铱（Ir），钌（Ru），铑（Rh）为贵金属元素。不同材料析出物不同，总的说来贵金属的生物相容性普遍好于贱金属。

任何用于牙科的合金材料从带入口中开始便不断有金属离子析出。当析出量超过生理耐受量时，可有致机体或全身损害的可能性。

前段时间内，我们的烤瓷修复以镍－铬合金烤瓷为主导，而镍－铬合金在口腔的析出是口腔材料中最为严重的一种，这与金属的本性有必然的联系——镍铬合金在唾液中会发生氧化腐蚀，继而腐蚀产物脱落、渗透，导致黑线的产生。镍铬合金析出物，黑线中有很大一部分是由于氧化物的析出导致的黑线。镍铬不锈钢表面氧化层要远远厚于贵金属合金，其耐腐蚀性能很差。另外，烤瓷冠颈缘的特殊结构所致的光线折射，也会导致颈缘较暗，这也是目前出现的颈缘黑线根本原因。

技术因素

虽然镍－铬合金的固有属性导致了颈缘黑线的产生，但是，我们不能因此忽视了的技术原因而导致的其发生率的上升。

边缘适合性较差是导致颈缘黑线发生的最主要技术因素。

边缘适合性的优劣取决于从牙体预备到排龈、取印模、技工操作以及粘结的的整个过程。

①、基牙预备：肩台的类型——直角型和凹面型，保证足够的肩台宽度。

②、排龈：选择合适的排龈方法和排龈线 

③、印模：要达到龈沟清晰的要求，这直接关系的技工师制作的烤瓷冠的边缘的适合性 

④、技师制作：模型的修整是否适当、金属在铸造过程中的收缩、烤瓷粉在烧结过程中的收缩均会影响烤瓷冠的边缘适合性。

例如：

a、牙颈部的金属较薄，在制作过程中数次加热会导致变形；

b、金属基底颈缘处，金属、遮色瓷、牙本质瓷三层均位于一条线上，且遮色瓷很接近其表面，因而颈部易显出遮色瓷的颜色没有半透明感，金属颈部毫不透光，这部分看起来就显得较暗，有时牙龈也呈现灰色。

⑤、粘接：粘接剂的调拌、粘接前肩台的暴露、粘接时压力的大小等均可影响边缘适合性。

另外，基牙预备过程中牙龈的损伤会破坏沟内上皮，导致牙龈对于金属析出物的吸收加速；肩台的位置如果过深，破坏了附着龈，也会导致牙龈的萎缩或者是龈沟的加深，同时也会加速牙龈对于金属析出物的吸收 ；临时冠的边缘过长、过厚会导致牙龈的炎症，导致牙龈的萎缩加速，引起颈缘线的暴露，也会导致颈缘黑线的出现。

那么，在贵金属不能采用的情况下，就需要我们口腔医生和技师在技术和制作方面有所改进了。

针对材料因素的工艺改进 

针对技术因素的技术提高

目前，用于此方面的研究主要在于烤瓷冠颈缘结构的改进，——全瓷颈缘的应用。

全瓷修复体可以解决美观问题,但是瓷材料的脆性和较差的强度影响了其广泛应用。Goodacre提出了全瓷边缘的金瓷冠设计,这种设计结合了唇侧边缘区瓷修复的美观性和传统金瓷冠的强度高的优点,特别适用于牙龈菲薄以及笑线较高的患者。瓷边缘上釉后的光滑表面减少了菌斑聚集,边缘隐蔽性良好,即使在前牙也可将边缘置于龈上,这两个优点提高了牙周组织的健康水平。

全瓷颈缘的制作工艺--工艺改进

1、铂箔介质技术：Goodacre 1977年首先应用。1980年Choung提出了改良的铂箔介质技术。此方法费用高，铂箔介质影响了冠的边缘适合性。

2、耐火代型技术：1976年Schneider首先使用耐火代型制作全瓷颈缘金瓷冠,即将金属基底冠戴在耐火代型上制作全瓷边缘。但耐火材料具有粘瓷性，导致全瓷颈缘粗糙不整齐，而且耐火材料脆性大在制作过程中代型易损坏。

3、直接提取技术：1977年Vronis首先提出,即在石膏代型上涂硬化剂和分离剂后在代型上直接堆塑边缘瓷,取下后烧结，并可反复校正直至满意为止。,但塑形后的边缘瓷不易从代型上取下，如取下不完全会影响边缘的密合性。

临床操作的质量也会直接影响到边缘适合性—技术的改进

1、基牙预备：如果采用瓷边缘设计，那么肩台的宽度要达到1mm，如果仍然采用金瓷边缘，至少要有0.5mm的肩台宽度，深度都要达到0.5mm。为保证良好的边缘适合性，肩台的形态要预备成浅凹型、浅凹－斜面型、肩台型和斜面肩台型，以浅凹型最

佳。同时要保证肩台的清晰。

2、排龈线的正确使用：龈组织美观是前牙修复的重要环节，若牙龈组织受到破坏，则容易引起龈边缘的肿胀变形和萎缩，同时沟内上皮受损也是金属析出的一个重要诱因。因此，良好的排龈有助于避免或减少颈缘黑线的出现。根据龈沟的深度和松紧

度，选择不同型号的排龈线及不同的排龈方法——单线法或双线法。排龈器应比较圆钝，压力要适当，手法要准确。为了印模的清晰，应该应用双次排龈，即在基牙预备前和取模前都进行的排龈。

3、印模准确清晰：除了应用双次排龈之外，印模材的选用直接影响到印模的质量，目前，各类硅橡胶和琼脂印模材的应用使印模的质量大大提高。

4、临时冠使用：烤瓷冠基牙预备后必须戴用临时冠，临时冠的边缘要修整光滑，不能形成悬突，也不能过长，以避免压迫牙龈。

5、代型修整：为补偿金属边缘收缩，在活动代型上可向龈端延长0.3－0.5mm，蜡型制作采用滴蜡法，金属内冠完成后，最好在临床上进行试戴。

6、烤瓷冠的粘固：在粘固前，除将基牙及肩台擦拭清洁外，还必须看肩台是否有牙龈增生组织覆盖，若有则必须再次进行排龈，同时应将黏着于牙龈组织上的异物用双氧水冲洗干净，粘接剂的调拌要严格按照厂家提供的比例，这样才能保证不会破坏

原有的边缘适合性。同时，粘接剂的量要适当，以避免过多的溢出。粘结完毕后，必须彻底清除多余的粘接剂，消除其导致的牙龈刺激。

因此，材料和技术的共同提高，是解决颈缘黑线的关键所在。精密的口腔复科的灵魂，是美容的基础，是健康的保健。没有精密性，我们的瓷冠会藏污纳垢，直到牙齿组织全部腐烂和牙冠一起脱落。

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