牙列缺失是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌（edentulous jaw）。牙列缺失为一种常见病、多发病，多见于老年人，根据全国第二次口腔健康流行病调查报告（1998年3月），65-74人群中发病率在10.51%，常见病因是龋坏和牙周炎。

牙齿缺失不仅会导致剩余牙槽嵴吸收、口腔内组织的改变，失去肌肉支撑及面型支持影响到面部美观，还会影响咀嚼功能，长时间的牙齿缺失会引起消化不良，造成肠胃功能紊乱，更会对患者造成生理和社会影响，从而导致一系列身体疾病的发生。人们对可摘义齿修复治疗的要求越来越高，对口腔医生的能力需求也提出了新的、更高的要求。

牙列缺失的七大结局

正常情况下，当牙槽骨受到生理性刺激时，牙槽骨具有稳定性，不被吸收（就像天然牙列，其咬合力是通过天然牙列传递至牙周膜的）。当牙列缺失，产生超出牙槽骨生理承受范围的力（可能由不良的义齿基托传递）则导致牙槽骨的吸收。口腔内牙齿、牙列缺失后牙槽突逐渐吸收和改建形成连续的骨嵴，这是种慢性、进行性、不可逆性的骨吸收。

1）拔牙后两个月吸收最快，3~5个月速度减慢，2年后相对稳定

2）原有牙周病者或全身状况差的牙槽骨吸收快而多

3）牙槽骨吸收的方向：

与牙根方向一致，下颌大于上颌

上颌——向上、向内

外形变小，牙槽骨高度降低，腭穹隆变平

下颌 ——向下前、向外

外形相对变大，常形成刃状牙槽嵴

国内有文献报道，牙列缺失将至缺失颅骨，从而骨质疏松，透光性增加，重量减轻；至颌骨牙槽嵴吸收。

牙支持结构的吸收导致剩余牙槽嵴吸收

上颌骨的吸收是垂直向上和向腭侧的

下颌骨的吸收是垂直向下和以下颌骨的形状为引导的

上颌骨的吸收速度：以0.1mm/年的速度持续

下颌骨吸收的速度是上颌骨的4倍

1、唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短

2、口腔前庭变浅

3、唇颊向内凹陷，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下垂，面下1/3距离变短

4、黏膜变薄变平，敏感性增加

5、舌体变大

牙列缺失后，面下1/3变短导致髁状突过度后移，同时可能压迫神经血管致关节弹响、疼痛，至颞下颌关节病。国内文献报道，全口牙列缺失老年人TMD患病率21.4%,单口牙列缺失老年人TMD患病率36.9%,二者发病率差异有统计学意义(P0.05)。牙列缺失老年人戴过义齿TMD发病率为20%,未戴过义齿TMD发病率为39.4%,二者有统计学差异(P0.05)。因此，虽然颞下颌关节紊乱病的致病因素和病情均较复杂,但牙列缺失可能是影响老年人TMD患病率的危险因素。

口腔黏膜萎缩导致粘膜组织的承受力减弱

牙列丧失导致口腔功能和支持的平衡点被破坏

影响支持和稳定

最终，在行使功能时影响义齿的咀嚼能力

牙列缺失严重影响身体营养均衡：当牙齿全口缺失后，咀嚼功能丧失，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢;未嚼碎的食物进入胃、肠、加重了胃肠系统的负担。久之，将导致胃肠功能的紊乱，影响人体对营养物质的吸收，从而导致人身体比较虚弱。

美国的观点：全口义齿修复患者在某种程度上可以称之为口腔残疾人

人在发音、谈话、唱歌时，气流都要从体内经上下牙齿之间冲出口外，故开口的大小与声音的变化有密切的关系。而且前牙的舌面、切缘又是发音时舌位变化的重要引导标志。如果牙齿缺失了，舌就失去了定位标志，气流经过的路线中少了一道控制的关口，发音就不准确，听起来就好像漏风一样。

因为面容的苍老、发音的含糊，会使老年人的心理产生很大的挫折感，再加上消化系统的不适，这些改变将直接影响老年人的身心健康、加速老化。

在美国口腔界，提出了对老年无牙he应实行专业管理的观点

老年无牙he患者需要特殊的照顾，因为他们牙槽骨萎缩，机体营养状况不理想，机体代谢降低以及适应能力变弱。需要从以下几个方面进行分析：

牙槽骨主要承托区

神经肌肉控制

咀嚼力

唾液流动性（药物等原因）

愈合力

口腔组织的耐受力

在专业检查诊断后，尽早对老年无牙he患者实施口腔修复治疗，进行功能恢复。

随着人们审美意识的提高，人们对可摘义齿修复治疗的要求也相应提高。老年人的需求也如此。因此针对老年人无牙he的修复，不仅仅是功能上的修复，也尽量做到美学意义上的修复。让他们能开怀大笑。

因此，全口义齿修复治疗的最终目的：最小化牙列缺失对患者的不良影响（功能、美观、生理）。

掌握全口义齿功能及了解全口义齿的局限

全口义齿制作的技术细节只是全口义齿治疗其中的一个方面，同样重要的还有医患之间的相互配合与相互融洽。一个合格的口腔医师必须要了解全口义齿的优缺点，能够引导患者通过治疗逐步适应义齿。 因此，除了临床技能，口腔医生也必须掌握相关人际管理、人际交往和医患沟通的技能。在了解病情、制定治疗方案、实施治疗及治疗后的全过程中加强同患者及家属的沟通交流。值得注意的是，要重视同患者家属的沟通，让患者家属也了解全口义齿的使用、注意事项及优缺点，使患者家属在治疗后更多地关心、帮助患者，对老年无牙he患者来说，家人的关心照顾胜于再好的全口义齿。

来源于齿道