病因

根据研究报道，全口固定义齿、覆盖义齿和局部固定义齿都可能产生语音问题。与其他部位相比，存在骨吸收的上颌前牙区，语音问题更常见（图10.18a）。在原来采用传统的修复体可完全封闭的区域，因种植修复而留出开放的间隙，使患者出现语音障碍。种植体植入不当也可引起语音问题（图10.18b）。

图10.18 （a）8颗种植体支持的上颌全口固定义齿（烤瓷）。因为上颌骨的吸收，种植体需要偏舌侧植入，这使患者必须要花时间去适应发音。（b）下颌种植体过于偏舌侧植入造成语音问题。

预防和处理

对全口无牙颌患者来说，要去除腭侧的树脂基板，减小修复体的大小，通常可通过复制蜡型试戴义齿，去掉树脂基板来评估效果。患者通常能适应由于修复形式的适当改变而带来的语音问题，一段时间后都可恢复正常的说话方式。

如果患者的语音问题改善缓慢，可让患者阅读一篇含有大多数音节和辅音的文章，使用多聚印模材料（乙烯基硅氧烷）记录患者阅读时，上颌义齿腭侧的表面皱褶，制作腭位图（图10.19）。举个例子，让患者朗读一篇类似的文章“What is yourslowtoe doing in the yellow liquid on the shelf? Is it trying tojudge ormeasure the temperature，change its color， orjust reach out and touch something grand and glorious?”

根据记录，重新制作义齿，或是采用记录了腭侧语音形态的印模作导板，在腭侧添加树脂塑形。有时也可采用硅胶阻塞器放置于牙龈和支架之间阻断气道，改善发音。这种硅胶阻塞器可以取下，以便完成恰当的口腔护理。

图10.19 上颌记录基托上的腭位图。

来源于口腔领航