【牙科见闻】黑三角究竟是不是矫正造成的？我们该如何绕过这道坎？

和牙套脸类似，关于黑三角，你并不能在专业的正畸书籍中找到。许多人在做完牙齿矫正后，发现自己的牙齿之间出现了黑色的空洞，就误以为这是矫正所带来的副作用。

为了给牙齿矫正洗白，今天就来讲讲黑三角究竟是不是矫正造成的？我们该如何绕过这道坎？

什么是黑三角

简单解释下：戴牙套后，相邻牙齿外形最突点虽然接触在一起了，可是相邻牙齿之间的牙龈并不能完全覆盖两个牙齿的邻接点之间的间隙到牙齿的牙颈部时，肉眼所能看到的一个三角形间隙，我们称之为黑三角。

为什么那么多人害怕黑三角？

大部分人害怕黑三角，是因为它特别难看。

但黑三角真正可怕的是，它不但无法自我修复（不可逆），反而可能会越来越严重。一方面是黑三角容易造成食物嵌塞，另一方面它更容易让细菌积累，影响牙周健康。

黑三角形成的原因

黑三角是一个多因素发病的疾病，主要病因可以分为两大类：

接触点（两颗牙齿相切的那个点）的位置过高

牙槽嵴顶高度降低

我们先来认识两个东西，一个叫接触点，另一个叫牙槽嵴顶，大致就是下面图示的那样。

接触点到牙槽嵴顶之间的垂直距离，是决定黑三角程度的重要因素。

意思是，两者的距离越远，黑三角越明显！

哪种情况容易导致黑三角的出现

牙周炎

牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，是导致黑三角形成的主要原因之一。

如果你平时不注重口腔卫生，没有养成正确刷牙、使用牙线、定期洗牙的习惯，牙结石就会堆积，为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面。

菌斑与牙龈紧密接触，引起牙周炎，牙结石的多孔结构又容易吸收大量的细菌毒素，从而引发牙周软硬组织的退缩。

软组织：表现为牙龈萎缩，牙根表面暴露，当比较窄长的牙根暴露出来时, 比较宽的牙间间隙使牙间表现出“黑三角”现象。

硬组织：牙槽骨吸收，牙槽嵴顶高度降低，导致邻牙接触点到牙槽嵴顶的垂直距离增加进而出现黑三角。

牙冠形态

是正畸治疗后黑三角发生的一个明确因素。

可以发现黑三角很讨人厌，基本都出现在前面几颗牙之间（前牙区），就像是特意跑出来给人看的一样。

这是因为下颌前牙区的牙齿，牙冠形态相对长和窄、呈三角形，接触点的位置就会很高，拉长了到牙槽嵴顶的垂直距离，所以更容易发生黑三角。

天生牙周不同

并不是每个人的牙周生来就是一样的，我们可以简单区分为：薄的牙周生物型和厚的牙周生物型。

厚的牙周生物型，骨组织较厚、密实，龈乳头宽而扁，牙周具有良好的血供和生物组织记忆性，牙龈不易萎缩；

相反，薄的牙周生物型，骨形态常呈扇贝状，龈乳头狭长，易发生永久性退缩，所以更容易在矫正后出现黑三角。

牙根分散

相邻牙齿所成的角度，与黑三角的发生密切相关。牙根分散程度被认为是引起黑三角的潜在因素，牙根越分散，发生黑三角的概率越大。

在矫正过程中，不正确的托槽粘接可导致治疗后过大的牙根分散，加大了相邻牙齿之间的间隙范，这也是牙龈黑三角出现的常见原因之一。

年龄

随着年龄的增长, 牙龈乳头高度每年平均降低 0.012 mm，黑三角的发病率也会增加。

20岁以上正畸比20岁以下更易发生黑三角，可能与随年龄增长，口腔上皮变薄，角化龈退缩降低，进而导致牙龈乳头高度降低有关。

牙齿拥挤

是发生黑三角的一个易感因素。

在正畸临床中，上下颌前牙严重拥挤患者，软垢牙石不容易清洁干净，牙龈长期炎症，导致牙龈退缩。

通过矫正，原本拥挤的牙齿排齐后，相邻牙齿间过大的间隙就暴露了，将导致明显的牙龈黑三角。

黑三角的规律：

　　前牙区发生率高于后牙区，成年人发生率高于儿童；

　　成年女性发生率高于男性，可能于内分泌有关；

　　非专业医生发生率高于专业医生，可能与不恰当的矫治力有关；

　　口腔卫生不良者发生率高于口腔卫生条件好的患者。

　　所以，牙齿矫正（戴牙套）本身是不会导致黑三角。

如果矫正中不幸出现了黑三角还有救吗？

Pic From Majeroni Orthodontics

如果真的那么不幸，在牙齿矫正中或者矫正后出现了黑三角，目前主要可以通过邻面去釉和做牙贴面两种途径。

邻面去釉：如果黑三角不严重，在矫正快结束时，我们可以通过邻面去釉，改变牙冠形态。从点接触变成面接触，增大接触区面积，同时配合正畸关闭间隙，从而减少黑三角的发生（具体是否合适需要医生评定）。

做牙贴面：如果黑三角已经非常明显，你可以通过做牙贴面，来掩饰黑三角的问题。

如何避免出现黑三角

▎全面的牙齿清洁

黑三角的产生有很大一部分原因是牙齿清洁没有清洁好，导致产生牙菌斑牙结石从而导致牙龈萎缩而产生，注意清洁牙齿可以有效减少黑三角产生。

保持牙齿卫生，除了牙刷外还可以选择使用牙缝刷、冲牙器、牙线等辅助清洁工具，全面的对牙齿进行清洁，这样除了可以减少黑三角出现的可能性以外还可以减少由于牙齿清洁不足而导致的口腔问题。

▎洗牙

如果发现有黑三角的产生，说明很可能已经存在牙结石。牙刷和冲牙器等等可以对付牙齿表面的软垢菌斑，但是对牙结石就无能为力了，这时候可以到医院去洗一次牙，对牙齿来个全面深度的清洁，还有可能恢复原状使黑三角消失。

▎与牙医进行充分沟通和配合

在矫正前中后都要与医生进行充分的交流沟通，如果有什么问题要及时的给医生反映，可以有效减少由于操作失误或者矫正时用力太大而导致的黑三角的出现。

所以，黑三角的出现有种种原因，并不都是牙齿矫正造成的。

黑三角是个不可逆的过程，它只会愈演愈烈，我们的首选应对办法是注意口腔卫生、提前进行牙周治疗，预防黑三角的出现，而不是等到它真的出现后再想办法去弥补。

关于“黑三角”那些事，我已经毫无保留的全都告诉你们额

来源：网络