牙周病例

病人十年前做的联冠，牙龈一直红肿。现在想拆了重做，先控制牙周炎症

在老家做的。我现在在考虑怎么给她做。肯定要单冠，做单体。

牙周手术 不可省略

先拆冠，临时牙暂时修复，注意临时牙的颈缘要在龈缘上，接着治疗牙龈和牙周问题，待牙龈牙周炎症控制、龈缘恢复正常色泽和形态后，重新选择对龈刺激小的材料重新冠修复，单冠为好。

先沟通，估计是材料问题，先做牙周治疗。

现在我人还在上海。她着急。我打算今天晚上回北京。明天先拆了做个临时的观察一下

具体而且要恢复期：半年

建议单冠修复较好，具体是否连冠根据基牙状况看。

这个不是单纯刺激引起的吗？去除刺激应该会自然恢复吧，还要手术？

先拆除吧，生物学宽度破坏了。等牙周恢复一下在做修复。

之前给她做局部消炎，没有深牙周袋。

首先拍片和牙周探查 

六颗活髓。我想如果单冠的话还是得做根管。

如果拆了牙龈能恢复，那牙周手术还需要做么

可以手术前把肩台制备好，根据肩台确定冠延长去骨

至于做什么材质的冠倒是无所谓了

1、能否接受手术。2、能否接受时间

肯定是侵犯了生物学宽度。先拍片确定牙根长度和根管治疗情况。拆冠同时做冠延长，优质的临时牙（最好单冠）佩戴。两到三个月更换，没有特殊情况四到六个月后修复

尽量微创

如果要手术恢复期肯定长，但我认为只是单纯刺激

不像是牙周炎，可能还是局部刺激。 

拆线后要单冠，技工制作的，手术后用聚合瓷

4-6月后正式取模制作

所以要提前告诉患者需多付临时冠，谈好材质和费用

如果是我这个患者大概的方案就是：第一次就诊翻瓣（冠延长）、缝合后拆冠备牙，取模（技工做临时牙），带第一副临时牙。第二次就诊，拆线，带技工制作临时冠。

术后再拆冠，做临时牙临时牙一定要按正式瓷牙标准去做！有颈椎的影响，尤其是前牙！

全景是效果最不好的 

用取模复位法直接做 

术后直接用3m dmg voco都可以啊  

临时牙一定要按正式瓷牙标准去做！

术后再拆冠，做临时牙

侵犯了就冠延长，没侵犯就刮治。

直接翻瓣

也可以先不拆冠

做好冠延长

但临床还是要探查

拍全景片，要看牙周情况，如果单纯是冠刺激造成，拆冠洁治刮治后，一个月左右可恢复。

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