我今年62岁了，平时很注意口腔卫生，除了一天早晚刷两次牙外，还使用牙线、牙缝刷等清洁工具，并且每半年去医院洗一次牙。但我发现自己刷牙时还是会流血，照镜子发现自己牙龈红肿。想请教专家，为什么我的牙周炎老是控制不好？有朋友推荐我去做牙周刮治，请问这跟洗牙是不是一回事？效果如何？我的牙齿碰一碰好像有点松，刮治会不会更伤牙？

　　杨女士

　　解答：广州中医药大学第一附属医院口腔科景向东主任、宋祥晨医生

　　牙周刮治是使用比较精细的龈下刮治器刮除龈下牙根表面上的牙石和菌斑，同时去除牙根表面感染的病变组织，使刮治后的牙根面平整，减少细菌、牙石的再附着。经过6周左右的恢复后，患者的牙周检查指标都会有显著的提高。

　　与洗牙不同的是，牙周刮治过程对牙龈的“创伤”相对比较大一点。但也不用太紧张，这种“创伤”主要是指治疗过程中牙龈的不适感。一般医生通过局部麻醉分四次完成刮治操作，但牙周刮治最终的效果肯定远远好于洗牙。

　　应该说，定期洗牙对于控制牙周炎是很有帮助的，但它也有自身的局限性。牙周炎是一种细菌引起的、累及牙齿支持组织的常见口腔疾病。细菌形成的菌膜是很容易通过刷牙被清除的。但细菌还有牙石这个“好帮手”，有了牙石，细菌就有了栖身之地，且不易被清除。牙石根据位置可以分为龈上牙石和龈下牙石。我们所说的洗牙往往只能够清除龈上牙石，而对于龈下牙石就“束手无策”了。而龈下牙石往往就是导致牙周炎进展的“罪魁祸首”。

　　不少患者像您一样担心自己牙齿有点松动迹象，再被用力地刮到牙根，会不会把牙齿给“刮伤”了。其实不用太担心。一般来说，牙齿松动的原因主要有两个方面：牙槽骨（牙齿周围的骨头）的吸收以及牙周炎症。对于牙槽骨已经吸收很多、刮治的力量就可以去除的牙齿，本身就没有保留的价值，根本不值得我们“留恋”。相反，牙槽骨吸收不多，只是由于牙周急性炎症导致的松动，我们可以通过牙周刮治去除致病因素，待急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。

　　同洗牙一样，牙周刮治后可能会感觉牙齿发酸。这是由于在去除龈下牙石的同时，会不可避免地导致牙本质的暴露，这是牙周刮治后的正常反应，一般1~2天即可消退，是患者可以承受的。不过，建议您做相关治疗时一定要去正规医院，经专科医生检查后再做慎重决定。

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