本文仅对针对牙种植植入时机主要是即刻种植和传统种植之间做初步的比较和探讨。

（1）严格把握牙种植时机和适应证  根据拔牙后牙种植体植入时间的不同分为四类，Type1位即刻种植；Type2位延期即刻种植；Type3为早期种植，Type4为传统种植

即刻种植为1型，一般手术步骤为拔除种植区不能保留的患牙，评估拔牙创四周骨量及有无感染，进行彻底的刮治和冲洗后进行牙种植体植入。即刻种植能保留尽可能多的剩余骨量，但同时软组织得不到足够的时间愈合。相对于其他类型的种植，软组织量是最少的，在软硬组织剩余量上难以取得平衡。而延期即刻种植可以弥补即刻种植的缺陷，在时间上与即刻种植疗程接近，这样规避即刻沪综指所带来的美学风险。

理想的即刻种植区应有足够高度及宽度的健康骨质。即刻种植前主要检查其唇（颊）侧牙槽嵴的厚度和高度；拔除患牙后能够制备获得的牙槽窝深度至少为7--10mm，颊舌向种植窝宽度至少为4mm；有3--4个剩余牙槽骨骨壁数；根尖下应有3--5mm的骨厚度；注意连续缺牙区间的牙槽间隔要保持完整。

（2）分析前牙种植美学风险，预先与患者沟通。术前需对患者进行美学风险因素分析，美容口腔学有其独特的复杂性。它涉及整体和局部的分析，整体包括颌面部分析（正面/侧面）上前牙与唇部美学分析以及发音的分析；局部包括牙体分析（形态、颜色、解剖结构）以及牙龈的颜色、形态、龈缘分析。

针对患者息止位牙暴露重、上前牙切缘连线、笑线、微笑宽度、颊齿间隙、切牙中线、牙合平面分析后与患者及时沟通。

（3）利用临时基台使种植体周围软组织得到塑形。种植体冠周围软组织形态与天然牙不同，种植体间龈乳头高度往往仅能恢复1--2mm，种植体冠牙龈曲线平缓，修复牙冠形态往往偏卵圆形甚至长方形，因此需要耐心仔细地针对种植体软组织特性进行软组织塑形，通过1--2个月的塑形可以取得相对满意的种植体周围形态。告知患者连续缺牙间的牙龈乳头极易退缩，因此需要戴临时义齿进行软组织塑形，并且极有可能需要长期观察，美学风险高。

种植治疗耗时长是部分患者不愿意选择该方法修复缺失牙的原因之一。如何为患者在尽量短的时间内提供美观、咀嚼功能满意是种植医师需要解决的问题。

来源于北京北一