在线留言|网站地图

欢迎光临陕西嘉友科贸有限公司官网

陕西嘉友科贸有限公司

热门关键词:口腔放大镜热熔牙胶充填系统牙线棒批发

与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---角度问题

文章出处:嘉友网查看手机网址
扫一扫!与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---角度问题扫一扫!
人气:-发表时间:2016-06-13 10:20【


角度问题

种植体植入牙槽骨时,钻头的方向决定了种植体的角度。提到种植体的角度问题,最好能够在义齿和解剖结构关系上取得一个平衡点。例如,种植体的修复平台在正确的位置,但却需要调整种植体的角度,在上颌前牙区存在倒凹时,避免手术穿通唇侧骨板,在下颌避免穿通舌侧骨板。


颊舌向的角度问题

种植体的植入位点正确,但方向却是偏离的,这将导致或大(>25°)或小(0~15°)的角度偏差。15°之内的角度偏差易于矫正。在0~15°之间,大部分预成基台是有效的。对于更大程度的角度偏差(如25°、35°),则可使用个性化铸造的方法来弥补(图9.17a,b)。但如果多个基台必须要达到平行状态,角度的纠正将变得更为困难,可以考虑植入额外的种植体,采用分段修复,以便取得平行就位道。


与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---角度问题

图9.17 (a)多个种植体轻度和重度唇向倾斜的口内观。(b)严重的种植体植入位点和角度不佳,使得种植体的冠部和基台的基底暴露(黑箭头)。


颊舌向角度的矫正问题,主要应考虑可利用操作空间的大小。在基台连接冠部修复体之前,倾斜的部件需要更多的操作空间去矫正角度问题。如果种植体植入的位置不够深(操作空间不足),金属的暴露将导致美观问题(图9.18)。另外,倾斜种植体的种植体-基台界面上的高应力,可能会导致基台螺丝的松动、裂开或种植体冠部部分的折断(图9.19),相对于口腔前部,口腔后部更为强大的咬肌力量,将加重这些并发症。从功能行使的角度来说,如果种植体的严重倾斜不能避免,我们需要植入额外的种植体,以提供额外的支持力。



与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---角度问题


图9.18 图片显示,基台的唇侧基底必须保留在龈下,以达到最好的美学效果,而这需要足够的操作空间。


与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---角度问题


图9.19 放射学影像显示,种植体冠方折断。


近远中向的角度问题

轻微的近远中向的角度问题,一般是在种植手术中,受到生理解剖结构的限制而导致的。例如,有时候需要避开邻近牙齿的牙根,或者一些重要的生理结构(如颏孔),或者为了避免上颌窦穿孔等,种植体需成角度植入。直视观察时,或者在临床印模时,发现一个转移体的冠部与邻牙或另一个转移体接触,这个问题更为明显。为了纠正这个问题,转移体的侧面可以进行一些调整。但是,如果种植体的角度倾斜很严重,则很难取得种植体水平的印模。面对这种情况,可以基于对种植体就位道的观察,及颈部深度的判断,选择角度基台。如果有多颗种植体,分次取每个种植体的印模,也是一个不错的选择。在这种情况下,更多的操作空间是有利的,因为可以避免金属基台穿龈部分生硬的轮廓及难看的外形。如果情况更严重,则需要沉默或拔除种植体。


一般来说,由于种植体植入角度不佳,导致的就位道异常问题,可以通过有角度的部件来解决,以获得基台之间的共同就位道。一般情况下,就像纠正颊舌向的角度问题一样,15°预成角度基台也可以矫正近远中方向的角度问题(图9.20a,b)。用15°的角度基台,可以使修复体在面移动1~1.5mm,用25°的角度基台将改变2~2.5mm的位置。这种处理方式被描述为角度矫正,或冠部位置迁移。


与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---角度问题


图9.20 (a)在观测上颌模型画导线时,可见种植体上部的基台存在近远中向的角度差,因为种植体需要成角度植入,以避开尖牙牙根。(b) 修整15°的预成角度基台,矫正种植体角度。


为了取得满意的修复效果,在纠正角度问题时,需要足够的修复操作空间,以确保逐渐过渡的穿龈轮廓(图9.21 a,b)。若不能形成一个逐渐过渡的穿龈轮廓,将导致修复体周围出现一个巨大的龈外展隙,或需要周边盖嵴式修复,这将可能导致食物嵌塞以及卫生问题。另外,在美学区域,近远中向的角度问题,伴随操作空间不足,将导致金属基台的暴露,引起美观问题(图9.22)。也许低笑线的患者可以接受这种修复方案。然而,倾斜种植体上方的修复体,将受到额外的应力,而导致过早的机械并发症。


与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---角度问题


图9.21 (a)模型舌面观,种植体向远中倾斜。采用角度基台,利用操作空间纠正角度后,基台仍然在软组织袖口内。(b)临床修复体颊面观,远中倾斜种植体的最终修复情况,由于存在足够的操作空间,金属基台没有暴露。


与种植体植入位点不佳有关的修复并发症---角度问题


图9.22 近远中(和颊侧)角度问题合并操作空间不足(植入深度较小)。注意牙龈区域的菌斑堆积。



来源于口腔领航



推荐产品

3ShapeTRIOS口内扫描仪
3ShapeTRIOS口内扫描仪
3ShapeTRIOS口内扫描仪
宇森牙科种植机团购活动
宇森牙科种植机团购活动
宇森牙科种植机,国产牙科种植机,牙科种植机哪家的好?国产种植机当数宇森,可拆卸种植弯机 “保养大法”,学会它,寿命可再战几年!科贸嘉友宇森种植机陕西用户咨询热线 029-88651307 17791999852
宇森45度拔牙手机
宇森45度拔牙手机
宇森45度仰角气动/电动拔牙手机、电动马达45度仰角拔牙手机(1:4.2),无气排,防气肿!手机头部体积小,减少了对术者视线的阻挡!科贸嘉友全国服务热线029-88651307,17791999852

热销产品推荐

  • 宇森新品机扩领航者C-SMART-1PILOT震撼上市
    宇森新品机扩领航者C-SMART- 1PILOT震撼上市,超越想象的创新,难以置信的突破超大屏,真无线全功能手柄,操作更方便,300°旋转…
  • 宇森45度拔牙手机
    宇森45度仰角气动/电动拔牙手机、电动马达45度仰角拔牙手机(1:4.2),无气排,防气肿!手机头部体积小,减少了对术者视线的阻挡!科…
  • 宇森牙科种植机团购活动
    宇森牙科种植机,国产牙科种植机,牙科种植机哪家的好?国产种植机当数宇森,可拆卸种植弯机 “保养大法”,学会它,寿命可再战几…
  • 纳极患龋风险体外诊断试剂
    纳极口腔科技秦皇岛有限公司纳极患龋风险体外诊断试剂——增菌培养基,用于龋易感性检测 ,口腔龋齿早期诊断,预知龋齿风险,早期预防…

相关牙科种植

最新资讯文章