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最近一周各地医改新政大盘点

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人气:-发表时间:2015-08-18 09:17【

转:温宁 焦巨 医学界杂志

【郑州:二级以上医院严禁加床】

8月5日,河南省郑州市卫生计生委下发通知,全市二级以上医疗机构严禁在消防通道(含病房走廊、疏散步梯、室内其他公共区域)加床。二级以上医疗机构核定后实际开放床位使用率应不大于93%,每个病房临床一线护士负责的病床数应不大于10.4个,以确保医疗质量和医疗安全。

点评:禁止加床这事从保障医疗质量和医疗安全的角度来说,绝对是好事,但在医疗资源分配严重不合理、患者对优质医疗资源极度渴求、公立医院创收动机不减的当下,禁止加床很有可能促使二级以上医院走上扩张床位之路。

【三明:县级以上医院实行全员年薪制】

据三明市深化医药卫生体制改革领导小组透露,三明市将进一步完善公立医院薪酬制度,对全市县及县以上公立医院实行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”。严禁按医疗服务收费项目、药品耗材、检查化验等收入指标计算员工工作量工分。

点评:公立医院医务人员年薪制看上去很美,但年薪金额制定是否能够与医务人员劳动价值相一致,能否真正调动医务人员劳动积极性,是三明医改需要切实解决的问题。

【深圳:3万医生将脱离编制】

《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》要求,深圳市公立医院将彻底打破医生的“铁饭碗”,不再实行编制管理,取消行政级别,实行全员合同制管理。未来3年,深圳将有近3万医生与编制脱钩,将会在每个街道设置1-2家一类社区健康服务中心,并于2017年底实现五成患者基层首诊。

点评:去编制化是解放医生道路上重要的一步,但如果不废除附着在编制上的一系列好处,不能够实现同工同酬、同福利,会造成新老人员严重的不公平,也不利于促进优质医生资源的流动。

【广东:促进社资本办医新政出台】

8月14日,广东省政府官网公布《广东省促进健康服务业发展行动计划(2015-2020年)》,提出多项举措。到2020年,全省所有的社区卫生服务中心和社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室能够提供中医药服务;非公立医疗机构诊疗量达到本地区医疗机构诊疗总量的30%左右;加快发展健康养老服务,健全医养结合协作机制,增强社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力。

点评:为何要重点鼓励老中医开诊所,而不是一视同仁解放医生开诊所之门?

【湖南:9月起全面推行“多点执业”】

8月12日,湖南省卫生计生委联合下发《湖南省医师多点执业实施办法》(试行),湖南省将从9月1日起全面推开医师多点执业,凡符合相关资格条件的执业医师,均可在省内多家医疗机构行医。但是,从衡阳、湘潭及长沙地区部省直医疗机构开展的2年试点来看,虽然76.26%的医务人员支持开展医师多点执业,但仅10名医生付诸行动。

点评:体制之暖不降温,医生很难愿意成为市场上流动的资源。

【长沙:多家大医院取消小医院托管】

数年前,长沙数家大医院发起兼并和托管小医院,提高小医院诊疗水平,对病人进行合理分流。去年8月,湘雅医院终止了泰和医院的托管关系,截至目前,湘雅二医院、湘雅三医院、长沙市第八医院等三甲医院也相继宣布,不再对所涉小医院托管。

点评:大型公立医院托管小医院并非本意,甚至有的出于行政命令,如此形成的无论是托管还是医联体,很难形成利益一致的共同体,都将难逃分崩离析之命运。

【广东:增加公立医院改革试点城市】

广东省政府办公厅下发通知,提出近期深化医改工作要点,要求扩大城市公立医院综合改革试点范围,新增2?3个试点城市。通知规定,所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。

点评:2009年国务院医改办出台《关于公立医院改革试点城市申报工作的通知》后,试点城市数量已经上百,但据国务院有关领导评价,没有一个成功的试点经验可复制。可见缺乏顶层设计的改革试点,对于医改进程来说,可谓蹉跎岁月。

【福州:公立医院药占比降至35%】

8月7日,福州出台2015年深化医药卫生体制改革工作要点,规定2015年底实现全市公立医院药占比(即药品收入占医疗业务收入的比例,不含耗材)降低到35%以下。

点评:降低药占比之路,必须伴随着医疗服务价值的回归之路,否则很可能数据很喜人,结果很吓人。

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