别忽视牙龈出血

牙龈出血是最常出现的一类牙齿问题，可以分两种，一种是自发性出血，一种是继发性出血。

自发性出血是指不碰牙龈也会大量出血，可能由于严重的炎症，也可能是有全身性的疾病，比如说高血压、血液系统疾病等。

对于高血压患者来说，牙龈处出血是幸运的，如果出血点在心脑血管，就有生命危险。此外，白血病、面部颌骨处的血管瘤也会引发牙龈出血。所以牙龈出血不能一概而论，更不能认为是小毛小病而忽视，应该做全身系统检查，以排除全身性疾病的可能。

牙龈出血（牙齿出血）是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期——牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等，近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。在中国有75%以上的成年人患有不同方式的牙龈炎或牙周病。

根据第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示：有三成以上刷牙出血的人不采取任何措施，仅2%的人会主动去向口腔医生寻求帮助。

而随着云南白药等牙膏广告越打越响，使用这类药物牙膏防治牙龈出血似乎已经成为广大刷牙出血人群的首要选择，但是您知道吗？使用药物牙膏反而容易掩盖病情，错过最佳治疗时机，等出现牙龈萎缩、牙齿松动，悔之晚矣。

牙龈出血的原因很多，一般可分为局部性原因和全身性原因两种。局部性引起的牙龈出血常见于牙龈炎或牙周炎病人。

引起牙齿出血的局部原因有：

一、龈缘炎、牙周炎和增生性龈炎。常因口腔卫生不良，牙面上堆积有软垢、牙菌斑、牙石，或因牙齿排列不齐、咬牙合创伤、食物嵌塞和不良修复体等局部刺激，引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血，血管壁破裂造成牙齿出血，尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。

二、坏死性龈炎。表现为急性炎症症状，起病急，有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血，常为一种自发性牙齿出血，且量较多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥，引起家属或本人惊恐而急于就医，有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血，常为一种自发性牙齿出血，且量较多。 

三、牙龈毛细血管瘤、牙龈癌。当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可严重的牙齿出血，也可有自发性出血。 

牙龈炎自我诊断方法

观察牙龈的色泽、质地以及有无出血表现；正常牙龈呈粉红色，质地柔韧致密，表面存在点状色彩。如果牙龈呈暗红色，质地柔软肿胀，表面色彩消失，进食、刷牙、触碰时容易出血，此时即可作出牙龈炎的诊断。除上述体征外，部份患者存在牙龈发痒、发胀及口臭的自觉症状。

牙周炎症状

牙周炎是牙龈炎的深层发展。牙龈炎和牙周炎的区别在于牙周炎的典型症状是出现牙槽骨的吸收、牙齿附着丧失以及牙齿松动移位等，而牙龈炎则没有上述症状，一般只是刷牙出血、牙龈红肿充血而已。

预防牙龈炎、牙周炎的根本措施是养成并保持良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。

合理的刷牙法是竖刷法：

1.将牙刷平置于口腔，刷毛指向牙龈，尖端轻压牙齿边缘，

2.然后将刷毛逐渐转向牙面，沿牙齿的长轴上下用力。

3.刷上牙时刷毛由上向下，刷下牙时刷毛由下向上，作孤形的旋转刷动。

4.刷牙的次数每日不宜少于两次，做到早晚刷牙，强调睡前刷牙较晨间刷牙更为重要。

四、牙龈发炎

在人的牙龈边缘和牙齿之间有一条浅浅的牙龈沟，当口腔不清洁时，牙龈沟内常会堆积许多已经腐化变软而且带有粘性的食物残渣，其中混有大量的细菌，形成软性牙垢。日久之后，再加上唾液中分离出来的矿物质沉积在牙垢中，就会形成坚硬的牙结石，又叫牙石.这些软性牙垢和硬性牙垢(即牙石)不断刺激牙龈，加上细菌的不断侵袭，就会造成牙龈发炎，表现为牙龈红肿、龈缘溃烂，只要稍加触碰，就会引起出血。

五、牙龈增生

除了牙龈炎、牙周炎会引起牙龈局部出血之外，牙龈增生也可引起牙龈局部出血。有些人由于口腔不洁而引起了牙龈肿大、隆起，用手指压牙龈有一种较软的感觉。这种增生的牙龈，有的可以覆盖牙面1/3到1/2，可将牙垢，牙石盖在增生的牙龈下面，从而引起经常性的牙龈出血.服用治疗癫痫的药物等也可使牙龈增生。

牙龈增生症状

牙龈出血、鼻部疾患。上唇是过短，前牙排列及咬合情况。检查有菌斑、牙石，牙龈外形、炎症及出血情况、注意有粘膜下出血。

由于口腔卫生不良引起的牙龈增生，只要清除掉污物，经常保持口腔清洁，增生的牙龈马上就会恢复正常。对不能恢复者，可施行牙龈切除术。

六、不良习惯

有些人喜欢用大头硬毛牙刷刷牙，特别是横刷更易造成局部出血。还有不恰当的使用牙签、镶有不合理的假牙、龋洞边缘锐利的刺激以及有嵌塞的硬性食物残渣等等，也可以引起局部牙龈出血。牙齿健康从养成良好生活习惯做起。

七、长期缺乏维生素C

在同样的条件下，长期缺乏维生素C的人由于牙龈组织的毛细血管脆性增加，渗透性强，比常人遇到上述刺激后更易出现牙龈出血，多吃蔬菜可以提高人体对维生素C的摄入量。

提示：各种酸味重的水果如山楂、鲜枣、橘子、橙子、柠檬、西红柿以及各种新鲜绿叶菜，都是维生素c的良好食物来源。动物性食物中含维生素c较少。

引起牙齿出血的全身性疾病原因有：

1、牙龈出血本身只是许多疾病的症状,而不是一种疾病,有些全身性疾病也能引起牙龈出血，如血液病：白血病、血友病、恶性贫血、再生障碍性贫、血小板减少性紫瘢、肝硬化、脾功能亢进等全身症状，可发生牙齿出血，多为广泛性自动出血，量多、不易止住。

2、肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，播散性红斑狼疮等，牙龈出血还是坏血病的一个突出症状。某些热必疾病等，也可发生牙齿出血。维生素C缺乏也可导致牙齿出血。

3、由于内分泌原因，如月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀。妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”，极易出血，一般在经期和分娩后，龈瘤和出血症状可消失。

4、牙龈毛细血管瘤、牙龈癌。

当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可严重的牙齿出血，也可有自发性出血。

引起牙齿出血的其他因素　

1、如果工作压力过大,则可能引起刷牙出血的现象,建议先放松心情,减轻压力。然后到正规口腔医院进行洗牙。

2、激素水平改变

也可以导致牙龈炎症出血，在青少年和孕妇中比较常见。针对这种现象，预防重于治疗，例如养成良好的口腔卫生习惯，定期进行全面的口腔“体检”等。

此外，血液系统等全身疾病或者服用阿司匹林等抗凝药物，也可能导致牙龈出血，甚至出血不止，需要引起警惕，及时就诊。

牙出血与其他疾病的关系

（1）牙龈出血与消化系统疾病的关系：牙病患者的口腔分泌物中有大量幽门螺蝣杆菌。它们会随着唾液进入胃中，从而引发胃炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡，甚至胃癌。

（2）牙龈出血与呼吸系统疾病之间的关系：口腔位于呼吸道的上游，因此口腔感染容易导致各种上呼吸道感染和肺部疾患，如支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎和肺炎。

（3）牙龈出血与内分泌系统疾病之间的关系：口腔感染能诱发糖尿病，当口腔病菌产生的毒素进入血液后，会使细胞表面的胰岛素受体变得迟钝，使胰岛的作用下降，从而导致血糖升高。

（4）牙龈出血与生殖系统疾病的关系：德国医学汉斯里德尔对对190位男性不孕、性功能障碍患者进行了血液检查，发现他们都有牙龈出血现象。经过系统治疗有40%的患者妻子怀孕了。

     里德尔认为，引起牙龈出血和口腔炎症的病菌及其毒素容易进入血液，通过血液到达身体的其它部位。包括睾丸从而损伤精子，导致不孕和性功能障碍。

   美国北卡罗来纳大学的史蒂文奥芬巴赫发现，有牙龈出血的妇女容易早产。他认为，牙龈疾病菌是导致早产的主要原因，至少有43%早产儿是由于其母亲有牙龈出血造成的。

牙龈出血的其它危害：牙病还会引起肾炎、关节炎、败血症、虹膜睫状体炎、脑膜炎、胸膜炎、皮肤病等。因此，重视口腔健康，不仅是保护牙齿，更是保护了我们的整个身体。

牙出血不是小问题！轻微牙出血也是牙周炎信号？

　刷牙出血的最常见原因是患有牙周疾病，当有牙周疾病时，牙龈水肿，牙龈内大量新生血管充血扩张，通透性增强，一旦受到刷牙或咀嚼等刺激时，牙龈即出血，口腔有牙周炎时，毛细血管充血，变脆，一碰就很容易出血或吮吸出血，一般都能自行止住。

　当牙周疾病进一步发展，牙齿周围支持骨吸收加重，牙齿就会松动，牙齿周围出现深的牙周袋，牙龈肿胀并有脓液溢出，需要尽早治疗。

我们的口腔中充溢了细菌，这些细菌、粘液和其它的杂质经常在牙齿外表构成一层粘粘的、无色的“菌斑”，假如牙菌斑没有及时被肃清就会变硬，然后构成繁殖细菌的温床——“牙结石”。

　牙菌斑和牙结石在牙齿上停留时间越长危害越大。细菌会形成牙龈感染——我们称这种状况为“牙龈炎”，患牙龈炎时牙龈会发红、肿胀、容易出血。

　牙龈炎是牙龈疾病中比较轻的疾病，可以经过良好的日常口腔清洁护理来医治和预防。若“牙龈炎”未能得到及时的医治，会进一步加重发展成“牙周炎”，也就意味着牙齿四周发炎。

　发作“牙周炎”时，牙龈不能紧紧包住牙齿，而和牙齿之间构成感染的“牙周袋”。

　当牙菌斑扩展并向牙龈线下生长时，人体本身的免疫系统会和细菌作战，细菌的毒素和我们本身的酶，就会开始毁坏牙齿四周起固定作用的组织，支持牙齿的牙槽骨、牙龈等组织遭到毁坏后，牙齿逐步松动，最终招致牙齿零落。

牙周病

是一种渐进性的疾病——就是说它并不会像普通感冒一样，不管治不治疗，只要不继发感染，一周左右都会好。牙龈和牙龈下面的牙槽骨是牙齿坚实的后盾，一旦遭到炎症破坏，牙齿便不能幸免。如果不重视牙龈的炎症，没有及时治疗和处理，随着时间的推移牙龈炎会逐渐变成牙周炎，轻则牙龈萎缩、出血，重则会导致吃东西酸软无力，甚至造成牙齿的松动和脱落。

　　牙周病是引起牙齿出血最主要的原因,因为牙周组织如果出现炎症,则会引起牙龈红肿、溃烂,而后出现出血的现象。治疗方法是通过牙周深创,在局部麻醉的前提下,把藏在牙龈深处的牙石和长期炎症造成的病变组织清除干净,使牙龈恢复正常状态并再次与牙表面紧密贴合。

牙龈炎的治疗方法

1、去除病因：通过洗牙，彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。

2、手术治疗：少数增生性牙龈炎的患者牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常，可施行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。

3、防止复发：持之以恒的保持好良好的口腔卫生习惯，定期到医院进行复查和维护。

牙齿出血，如何预防？

⑴、如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血（这种情况最常见），可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石（俗称洗牙，医学上称洁治、刮治），并口服抗生素(antibiotic)(antibiotic)1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。

⑵、如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙；如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。

⑶、女性月经期、妊娠期要有注意保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。 

⑷、选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。 

⑸、遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存在血液系统疾病。尤其是隐蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及时处理。

刷牙方式

选择正确的刷牙方法非常重要，正确的方法是将竖刷法和横刷法相结合。动作要领是：刷唇颊面和后牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行，刷毛指向龈缘，刷毛与长轴成45°角，转动牙刷。

如果刷牙出现血，应先检查牙刷刷毛是否过硬，并及时更换软毛的新牙刷，一般来说，牙周病引起的出血再使用软毛牙刷后大都能够自行止血。

口腔医生特别提示  

　　1、为防止牙结石引发的危害，应定期去专业的牙科机构进行洁治。

　　2、由于牙龈疾病与全身安康也有亲密的关系，美国牙周病协会报告指出患有牙龈牙周疾病孕妇发作早产和生产出低体重婴儿是正常孕妇的7倍，所以孕妇尤其需求增强口腔健抗护理。

　　3、口腔安康与糖尿病、心血管疾病以及呼吸道疾病等都有亲密的关系，需求亲密关注。

　　生活中应该如何保护好自己的牙齿吗?

　　1、发现有牙病要及时去专业的口腔科治疗。

　　2、在生活中要注意合理应用和锻炼牙齿。A:进食时要充分咀嚼，尽量多食富含纤维的食物，因为咀嚼能起到刺激唾液分泌，清洁牙齿和按摩牙龈，促进牙龈血液循环的作用。B:不要咬坚硬的东西，如酒瓶盖、核桃皮等,以免造成对牙齿的损伤。

　　3、要养成良好的卫生习惯很重要，坚持每天早晚刷牙，饭后漱口。

　　4、保持营养全面，多吃含有钙、磷和多种微量元素的食物。多吃豆制品、牛奶、洋葱、萝卜、虾皮、韭菜、鱼类等，少吃含糖且黏的食物，如软糖、糕点、饼干等。因为龋洞的形成主要是细菌利用糖的代谢产物——酸，使牙齿脱钙而成。

　　5、平时选用含氟牙膏。以提高牙齿对龋齿的防御能力。

　　6、定时做口腔检查。一般半年至少一年检查一次，定期洗牙，切记不要随意拔牙。

　　7、牙齿损伤、缺失后及时去专业的口腔科治疗修补。

　　多吃蔬菜可保牙齿健康

　　1.是维生素的重要来源

　　食物中只有蔬菜和水果含有VC和VA原的胡萝卜素，还含有VB1、B2及尼克酸、VP等。VC能防治坏血病，VA可保持视力，防止干眼病及夜盲症。

　　2.是矿物质的重要来源

　　蔬菜中含有钙、铁、铜等矿物质，其中钙是宝宝骨骼和牙齿发育的主要物质，还可防治佝偻病;铁和铜能促进血色素的合成，刺激红细胞发育，防止宝宝食欲不振、贫血，促进生长发育;矿物质可使蔬菜成为碱性食物，与五谷和肉类等酸性食物中和，具有调整体液酸碱平衡的作用。

　　3.是纤维素的重要来源

　　蔬菜中含有丰富的纤维素，能刺激胃液分泌和肠道蠕动，增加食物与消化液的接触面积，有助于人体消化吸收食物，促进代谢废物排出，并防止便秘。

　　4.是挥发性芳香油的重要来源

　　有些蔬菜含有挥发性芳香油，味道特别，如姜、葱、蒜等含有辛辣香气。这种独特的香气有刺激食欲的作用，并可防治某些疾病。

　　5.多吃蔬菜也能帮身体补钙

　　牛奶中的磷含量相当高，以致钙磷比例不适当。钙磷比例不合适便会影响钙在体内的吸收。蔬菜中的钙虽然没有牛奶那么高，并易受到植酸或草酸的影响而减少在肠道的吸收率，但人体对有些蔬菜的钙吸收甚至高于牛奶，如芥菜、黄豆芽菜等。因此，一些不习惯喝牛奶的宝宝，他们身体所需的钙也可以通过蔬菜补充一些。

　　6.多吃蔬菜有利于牙齿健康

　　宝宝的咀嚼动作有利于牙齿健康，而能够促使牙齿进行咀嚼的食物首推蔬菜，尤其以胡萝卜、芹菜、卷心菜、菠菜、黄瓜为佳。

　　常吃蔬菜可使牙齿中的钼元素增加，增强牙齿硬度和牢固度。因此，厌食蔬菜和肉类的孩子，牙骨密度比正常吃蔬菜和肉类的孩子的要低。

　　常吃蔬菜还能防龋齿，蔬菜含有90%的水分和丰富的纤维素，咀嚼时可稀释糖分，改善口腔环境，抑制细菌生长。另外，纤维素还有洁齿作用。

　　7.可提高蛋白质的吸收率

　　蔬菜吃得过少的孩子不仅各种维生素和微量元素摄取得少，易患营养缺乏症，使免疫力和健康水平迅速降低，还会影响蛋白质的吸收量。如果在吃肉时加吃蔬菜，蛋白质吸收就会高达87%，比单纯吃肉类高出20%。

　　科学刷牙

　　喝酒后，牙齿由于白葡萄酒酸性作用变软，假如再立即刷牙，情况会变得更加糟糕，导致珐琅质进一步流失。

　　如果你想喝一杯，请在用餐时一起进行。喝完，切记要过30分钟后才能刷牙，吃饭喝酒同时进行，而不是单独饮酒，有利于咀嚼时产生的唾液帮助中和酸性或者抑制酸性物质的腐蚀作用，酒后隔一段时间再刷牙，是为了留出让珐琅质从酸性物质侵蚀中恢复的时间，避免它轻易被“刷走”。

　　白葡萄酒腐蚀牙齿保护层

　　常喝红葡萄酒的人可能会抱怨红酒让自己牙齿“长”满斑点，而实际上，白葡萄酒对人类牙齿的损害严重得多。

　　研究发现，白葡萄酒比红酒更易侵蚀牙齿珐琅质，长期饮用白葡萄酒将腐蚀牙齿保护层，使其对冷热酸甜等食物更加敏感。

　　白葡萄酒损伤牙齿与其产地、年份及酒精度并无关联，关键在于它的酸碱度及其与牙齿的接触时间。

　　结语：牙齿是人们身体重要的器官之一，相信介绍了那么多的知识，大家对于牙齿出血也有了一定的了解，一些不好的习惯我们要及时的改掉，同时要养成一些好习惯，要做到科学刷牙，少喝一些白葡萄酒。

轻微牙出血也是牙周炎信号?你是否很少用牙线?刷牙的时间比挤牙膏还短?这些都是平时需要注意的细节，比方汽水是牙齿的“液体电锯”，睡姿不正会睡出“大龅牙”……您真的应该多了解一些。

　　1.睡姿不正会睡出“大龅牙”

　　老是偏侧睡眠，不管是偏向左边还是右边，都会挤压到牙齿骨骼和面部，造成牙齿和面部发育不对称。严重的牙列不齐表现为“地包天”或“大龅牙”，更严重的话甚至会出现面部畸形。正常情况下，牙齿应该以自然的方式协调地排列在一起，但如果牙齿排列不整齐的话，咀嚼的压力会损害这些牙齿，更加重了牙列不齐的病情。此外，咬合不正还可能导致偏头痛。如果矫正齿列、改善咬合，疼痛通常就会消失。

　　2.孕妇患牙周病流产几率大

　　大部分人以为牙龈偶尔肿胀、不舒服，只能说明火气大，喝点降火的青草茶或椰子汁即可退火。其实牙龈肿胀的感觉正是牙周慢性发炎的征兆，牙周组织就是在这些时好时坏的反复肿胀中，慢慢地遭到破坏。很多人认为刷牙时牙龈出血，是刷牙力道过猛所致，其实轻微的出血也是牙周病的信号。罹患牙周病的患者，心肌梗塞与中风的几率是一般人的3倍。孕妇若有严重的牙周病，流产或新生儿体重过轻的几率，是一般口腔健康者的7至10倍。

　　3.口香糖不能去细菌

　　如果你希望减少口腔中的有害细菌，经常食用木糖醇(口香糖中含有的糖替代品)可增加唾液分泌，使口腔内酸碱值维持在pH5.5左右。但这不代表含木糖醇的口香糖可以将口腔内的细菌去掉，要预防蛀牙，光吃口香糖还不如正确刷牙。

　　4.牙龈出血小心糖尿病

　　糖尿病的最初征兆之一就是牙龈出血。我对我所有患牙龈出血和牙周骨质疏松的患者抽取血液样本，结果发现他们中的许多人是糖尿病患者或糖尿病前期患者。

　　5.齿面瓷牙贴片别滥用

　　齿面瓷牙贴片已被滥用。有些病人只是想洗牙，某些诊所却建议他们磨掉一层牙面，再贴上瓷牙贴片。贴片虽然能使牙齿更坚固持久，但如果你只是想让牙变白，使用牙齿漂白剂即可;如果牙齿不整齐，那就做矫正。

其实，只需牙龈炎和牙周病治好了，牙龈出血的问题就可以处理了。

发生牙龈出血，少量出血可以先做消炎处理，如果出血量大，最好马上含冷水或者冰块，冷水和冰块能促使血管收缩，起到暂时止血的作用，也可以在出血处咬合消毒纱布或者消毒棉花，然后立即到医院就诊。

目前，口服药物难以治疗牙龈出血，如果是凝血功能出问题，可选择促凝血的药物，如安乐血，或者注射止血敏，但需要医生判断，不能自行去买药，乱服药。

继发性出血是指在刷牙、咬合食物或磕磕碰碰中的出血，继发性的出血一般与口腔卫生有关，必须要到牙科治疗，因为牙齿沉积了牙石以后，刷牙难以解决。

多久去洗一次牙合适？

按照中华口腔医学会对大众的建议，应该是每年洗牙一次。

这个频率相对于半年一次的美国标准，更加符合国情。

定期洗牙的目的有两个：

清理一年来日积月累在口腔内的各个卫生死角所积攒/形成的牙石和牙菌斑，确保牙周组织的健康，避免牙龈萎缩，防止中年以后的牙齿松动。

洗牙的过程中进行详尽的牙齿检查，看看是不是有了什么新发的虫牙。

口腔内的两大疾病，一个是牙周炎，导致牙龈流血、牙齿松动乃至失牙；另一个是龋齿，导致牙洞、牙疼。定期洗牙通过清洁和检查，能对这两大疾病进行早期控制。

今天你涮牙了吗？

网上搜集资料，科贸嘉友整理，仅供参考。