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正畸中最大的坑是什么?

聊聊正畸中最失败的案例


还能修复吗?

  大家都知道正畸是一个漫长的移动过程,不开刀不流血,还会有什么风险吗?是随便找个医生矫正一下就可以了吗?难道除了整完了不够美以外,还有什么其他坑吗?今天我们来聊聊成人正畸中最大的坑———牙槽骨吸收。对于这一概念很多患者都很陌生,其实牙槽骨吸收比不美更可怕,这是病理性的、影响正常生活的严重后果,也是正畸医生应该规避的风险。


什么是牙槽骨吸收

牙槽骨吸收是指正常牙槽骨的“高度”或者是“宽度”减少。

包括高度下降或者宽度变薄,一般来说主要指高度下降。(图解三种不同程度的高度下降)


正畸矫正

轻度齿槽骨吸收:


牙根依然覆盖在牙槽骨里,牙槽骨的高度下降三分之一(还剩三分之二)称为轻度吸收。


正畸矫正


中度齿槽骨吸收:

牙槽骨高度下降二分之一称为中度吸收。


正畸矫正


重度齿槽骨吸收:

牙槽骨高度下降三分之二称为重度吸收。


正畸矫正


什么是牙槽骨水平吸收?

牙槽骨的高度下降了,多颗牙齿高度垂直方向下降了,这就是牙槽骨水平吸收。


正畸矫正


什么是牙槽骨垂直吸收?

 一颗两颗牙的局部下降称之为牙槽骨垂直吸收。


正畸矫正


牙槽骨吸收会带来什么后果?

牙槽骨是稳固牙齿的地基,是保护牙齿健康的一个支撑性的组织。牙槽骨吸收也就是支撑组织减少了,牙根的稳定性降低,容易出现牙齿松动,如果牙槽骨吸收严重的话会导致牙齿松动脱落。


正畸矫正


牙槽骨吸收是因为成人正畸导致的吗?

正畸有年龄限制吗?

严格讲正畸是没有年龄限制的。无论年纪大小,只要拥有健康的牙齿和健康的牙槽骨都是可以做正畸的。


那么是不是成人正畸就一定会带来牙槽骨吸收呢?也不是,这个还是取决于治疗前的评估和治疗中的处理。在前牙槽骨条件不健康,高度不足或者宽度不够的情况下,如果正畸加力过大或者牙齿移动距离过大就会造成牙槽骨的吸收。成人正畸之所以有牙槽骨吸收的风险,是因为成年后牙槽骨不再生长;而儿童的牙槽骨还在生长发育期,即便产生了牙槽骨吸收,随后的生长发育也会弥补这个问题。


  所以儿童牙槽骨吸收不明显,但成年人正畸,如果设计不正确或者治疗中操作不当,会有明显的牙槽骨吸收问题。所以医生在设计方案时,更要注重保护成年人的牙槽骨健康,以免给患者带来不可逆的伤害。意识到这一点的专业正畸医生是可以使用适当的力度,在安全距离内移动牙齿的,所以想正畸的成年人也不必过于担心。



牙齿天生松动怎么办?

还能正畸吗?

牙槽骨吸收会带来什么后果?


  正畸前就出现牙齿松动的情况,说明该患者牙槽骨不健康(一般是患有牙周病),那么这种人能正畸吗?只要牙槽骨的高度大于牙根长度的三分之一都是可以做正畸的,牙周病的患者经过治疗也是可以正畸的,只有非常严重,牙根三分之一高度不足的时候,就不建议做正畸了。代替方案可以考虑拔除,并做种植治疗。



二次正畸会导致牙槽骨吸收吗?


二次正畸本身并不一定会导致牙槽骨吸收,不正确的二次正畸才可能会导致牙槽骨吸收。



选择唇侧、舌侧、隐适美这几种方法,和牙槽骨吸收有关联吗


   健康的牙槽骨可以根据个人经济能力和所需的美观程度选择唇侧、舌侧、隐适美,都可以达到很好的效果。但是在牙槽骨本身就不太健康的情况下,对正畸的转距和牙齿移动的角度要求会非常高。正畸前进行托槽定位排列,术前设计好准确的个性化矫治器,能给患者一个精确化的角度和转距,能更好的保证牙槽骨的健康,个性化定位或个性化制作的固定矫治器,更适合于齿槽骨已经发生吸收或牙周条件差的患者。



我是骨性龅牙/骨性地包天,正畸会不会导致牙槽骨吸收?

   骨性龅牙和骨性地包天都可以正畸治疗(掩饰性正畸治疗),不一定会导致牙槽骨吸收,往往是过度的掩饰(超限治疗)可能会导致牙槽骨吸收。所以中度骨性地包天或天包地情况下建议结合骨皮质切开(这里需要链接之前写的骨皮质切开的文章),重度骨性畸形需要正颌外科和正畸联合治疗,而不是单纯的掩饰性矫治。



怎么自测发现早期牙槽骨吸收?如发现牙槽骨吸收症状我该怎么办


牙槽骨吸收的人牙疼痛比较明显,牙齿出现松动、牙龈退缩(下降)。用手指按压牙根的位置有疼痛感,这都是说明唇侧骨头变薄了,牙根比较敏感。


一旦发现有牙槽骨吸收的症状,要及时到正规的口腔医院或口腔医学中心就医,请有经验的口腔正畸专家给予指导和治疗,并由正畸医生与牙周医生会诊,共同商量解决方案。到底是由于炎症造成的,还是由于正畸加力不当、加力过大、或移动速度过快造成的。


如果发现自己有牙槽骨吸收的征兆不要掉以轻心,及时求助专业的治疗,以免出现牙齿提前脱落。正确的正畸方案和操作并不会造成牙槽骨吸收,但是不专业、没有经过综合考虑的正畸方案是有可能导致牙槽骨吸收的。



原创: 徐宝华教授