自体骨移植手术技巧解析

病例分析

患者，男，30岁，右侧上颌后牙区缺失，咨询种植。

检查：15、16 缺失。17三度松动。

CBCT显示，骨宽度可，骨高度不足，月3mm。颌间距离增大。

诊断：牙列缺损，牙周炎

处置：拔除17，同期自体骨行ONLAY植骨。

图一：手术前临床照片

图二：手术前全景片

图三：骨高度3mm.

图四：取骨区，下颌智齿位置，取骨工具用超声骨刀。

图五：手术区可见拔牙窝

图六：修整骨块

图七：骨块坚强内固定

图八：骨替代品协同使用。

图九：盖膜（可吸收bio-gide膜）盖双层膜

图十：缝合。

图十一：半年后黏膜完整。

图十二：切开取出螺钉。

图十三：取出螺钉。

图十四：螺钉

图十五：备洞

图十六：植入植体

图十七：缝合。非潜入

图十八：手术前CBCT

图十九：手术后当天CBCT

图二十-二十二：ONLAY植骨半年后

图二十三：种植后当天全景片。

王明老师总结：ONLAY植骨三核心要素 1）血供：受区血运，必要时去皮质化，保证丰富血运。

2）坚固内固定：保证骨块稳定，

3）缝合：减张缝合。

供区：口腔常用取骨部位：下颌角区，颏部，上颌结节。颏部因为术后可能出现感觉异常，现已少用， 植骨区不大可选择下颌角区， 并发症少。 如果取骨量大，可选择髂骨区。

来源于北京北一