病例资料：

患者、女、51岁，

主诉：上前牙咀嚼不适，要求彻底解决。

专科检查：A4根折+根尖囊肿。

CBCT检查：A1和A4根尖区有一水平横置多生牙，多生牙会影响A1到A4区域的种植手术，建议外科手术拔除多生牙。

患者同意治疗方案、签知情同意书。

术前

全景片，此时此刻已经拔除了A4，搔刮牙槽窝去除了囊肿。

CBCT检查尖牙牙冠靠近鼻腭神经，牙冠靠腭侧且骨皮质较薄，牙根靠唇侧，虽然走唇侧拔除阻生牙有一个很好的视野，但是考虑到微创的理念和加上之后会开展种植手术，所以坚决不走唇侧去破坏骨皮质。

CBCT上模拟T形分压，测量长度，分离牙冠的时候长柄裂钻就是我们手中的尺子，分冠时候一定切忌老老实实按照图中的7mm去分冠，很容易穿透唇侧骨板，一定要向做上颌窦提升一样差个1mm为最合适。

术中

局麻下做龈沟内切口

翻瓣，长柄球钻清扫薄薄的骨皮质，暴露出牙冠，动作一定要轻柔，感觉就像在鸡毛掸子一样掸花瓶上的灰一样，因为骨和牙釉质有明显的密度差异，手感上面差别比较明显。

长柄裂钻分离牙冠，微创挺插入后顺时针或者逆时针轻拧一下，手上去感受牙冠断开的那一瞬间，有时候耳朵也能听见啪得一声，不过此刻因为牙冠周围的骨阻力，牙冠是不能取出的。

T形分牙，把牙冠分为两瓣，减少阻力。

分别挺出两瓣牙冠，可见牙根截断面。

微创挺直接挺出牙根。

取出牙根，清理创面。

缝合。

牙齿分为了三部分。

术后常规遗嘱，患者回访表示连止疼药都没吃，几乎没有太大的不适感。

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