这是两年前的一个患者。

基本资料：性别：男，13岁，（刚满13周岁），职业：学生。

主诉：上牙大暴牙，要求解决！

专科检查：恒牙列，牙列式上下7-7.覆盖二度，覆合三度，双侧磨牙关系二类，尖牙关系二类，下合3-3各牙间散在约1-1.5mm间隙，轻度唇倾，正面观显下颌颏部发育不足，侧貌可观察到下颌略显后缩，上颌鼻唇角以及唇部大体正常。开口型向下，舌体正常，TMJ检查及其它未发现异常。

辅助诊断：由于当时条件有限，没能拍摄全景，侧位片，更不用说头影测量数据来诊断了，只能凭借经验和些小技巧来判断了，这类案例到底是患者所说的前突还是下合后缩。

看看口内照吧！真象“大暴牙”v假象“大暴牙”

三度深覆合，三度深覆盖，尖牙，磨牙均二类关系！

术前侧貌，下合后缩还算明显，正面照有点看不出的样子！

诊断：1.上颌大体正常，下颌后缩.

2,安氏二类错合。

治疗计划：有了明确的诊断，我计划两期矫正。一期采用功能调节器Frank2型引导下合向前，促使下颌骨发育。二期固定正畸。

自己动手，丰衣足食

FR2制作很有趣，可是偏偏这一步，我犯了错，原始模型被逼一块块剪掉了，现在想起来都是泪！

佩戴三个月的FR2, 效果奇佳！前牙基本达到浅覆盖，浅覆合！接下来进入二期直丝弓固定正畸，排齐阶段！

接下来尽管配合些双侧后牙对角牵引，咬合关系依，不尽人意。

下颌配合多曲方丝，三角牵引，调整咬合。

中线不齐，咋办？继续哄哄患者配合，2牵＋斜牵。

努力没有白费，中线基本对齐！

一晃快两年了，我觉得关节重建及咬合稳定，再加上患者的急迫愿望，我们拆除了矫正器。

尖牙关系中性，磨牙关系中性，咬合锁结良好！

15岁了，1米78的个头，阳光帅气的他，侧貌堪比天安门国旗手的面型！（酷毙了）

术前术后对比照！

术后全景，侧位照。

几何画板技术完成术后头影测量！

术后全景，侧位照。

几何画板技术完成术后头影测量！

案例随访：1.本案例引导下颌向前，术中1年半期间，前导后咬合关系始终保持浅覆合浅覆盖关系，双侧关节骨重建达1年以上，处于稳定状态，基本达到关节骨重建6-8月时间。

2，关节健康，无异常！

3.患者积极配合佩戴透明保持器。6个月复查，无明显复发现象，保持良好！

本次案例总结，借助我的几张PPT截图，内容参考专著《安氏2类错合－正畸诊断与治疗》。

本案例上合大体正常，下颌发育不足其矫治，，，，选择适当方法，方能收获!

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