此病例获得2016福建省口腔修复和材料工艺学年会优秀病例并做病例汇报.

病例摘要

患者男性，81岁，10多年前因牙齿松动拔除口内所有牙齿，于外院镶全口假牙，5年前因假牙松动影响进食于外院重新制作。但新制作假牙一直不合适，假牙在使用时易松动，尤其下颌假牙，并且下颌经常压痛，反复调改无效。今至我处要求重新修复全口假牙。

检查：上颌牙槽脊严重吸收，牙槽嵴低平，切牙乳突不明显，上颌结节正常，无明显骨突。下颌牙槽脊重度吸收呈低平凹陷状， 右侧牙槽嵴吸收明显多于左侧，双侧吸收不均衡。内斜线不明显，由于旧义齿压迫使双侧外斜线突起明显，黏膜中等质地。 下颌磨牙后垫松软，肌肉力量偏小。上颌牙弓呈卵圆形，下颌牙弓呈尖圆形，下颌牙弓唇面较上颌牙弓唇面前突。舌的大小形态正常，活动度良好，舌后位。唾液量较少，偏稀。

关节检查:

双侧颞下颌关节无触疼，咀嚼肌无触痛。开口度正常，开口型直向下。

口内情况 （在以前这样的牙槽嵴条件首先考虑的是敢接吗？）

诊断：上下颌牙列缺失

治疗计划：上下颌总义齿修复（长正中HE型）

病例难点： 1：下牙槽嵴吸收严重且不 均衡 边缘难以确定。难以获得固位及稳定。2：垂直关系的准确确定（新旧义齿垂直关系的差异以让患者获得最舒适的垂直关系位） 。3：准确寻找受力中心点在中性区上排牙。

处理：向患者交待病情、治疗方案、费用、治疗周期等，患者知情同意，选择上下颌总义齿修复（长正中HE型）。

戴牙：良好恢复面下1/3高度以及丰满度，咬合稳定，吸附力：上颌4级、下颌3级，口内未做调（牙合），患者及患者家属非常的满意终于可以露出灿烂笑容了。

讨论：本病例下颌牙槽脊吸收度达四类极重度，为了尽可能减小义齿受力时产生的侧向力，在中性区受力中心点上排牙是一大难点，本病例采用了长正中改良牙合型。这种牙合型尽可能增大颊舌侧的宽容度，让义齿在侧向牙合运循环时尽可能少产生斜面间的接触，让每一次咬合的全部牙尖尽快的接触到窝底产生垂直向力。这样承托区即使再小，只要让每次咬合的牙合里尽可能均匀同时地分布到全部承托区，也就是最大限度地利用了承托区的承载能力。

来源于kq88口腔医学网