【种植前准备】牙周病患者的病史资料收集和系统检查

牙周病是一种慢性炎症感染性疾病。过去人们一直认为牙周病（牙槽骨丧失）是由于菌斑细菌所致。但近年来，研究人员发现，牙周病的炎症是由于机体对菌斑细菌“炎性反应”所产生的结果。因此牙周组织的破坏与机体对细菌毒素的反应有很大关系。牙周病系统治疗相似，义齿种植的长期跟踪和随访非常重要，是义齿种植的整个治疗计划的一部分，因此牙周学是义齿种植的基础。牙周学为义齿种植提供基础-全面系统的诊治计划牙周学不但是多个口腔分支学科的基础，也是义齿种植的基础。牙周学最大特点之一是在治疗前会进行全面系统的检查，并建立一个较完整的诊断和与其他学科结合的治疗计划。在进行种植手术前，医师如果对患者的全身情况及口内其他牙齿情况不了解，只是“缺哪种哪”的做法，显然是具有盲目性和缺少科学性的。全身病史从患者的病史中发现有无种植修复的禁忌证，例如未控制的糖尿病、精神疾患、凝血功能障碍和免疫缺陷等。对于有头颈部放射治疗史、吸烟和服用治疗骨质疏松药物的患者也要特别注意。口腔专科病史在了解口腔专科病史的同时，也要知晓患者的口腔保健知识和后期的依从性情况。患者对基本口腔卫生知识的了解非常重要。全面系统的检查美国牙周病学会（AAP）建议全面系统的检查包括以下几个方面：口外和口内非牙周病的检查；检查牙齿和种植体周围的牙龈和相关组织的形态，测量牙周袋深度、角化组织宽度、牙龈退缩量和附着龈水平，观察是否有探诊出血和溢脓、根分叉病变和牙髓病变来判断龈下健康状况；检查牙石或生物膜牙周感染的程度和分布；检查牙齿，包括：患龋情况、邻牙接触关系、修复体、种植义齿和修补牙的状况；检查咬合关系，包括牙齿和种植义齿的动度，咬合规律和有无咬合紊乱，并确定是否具有牙震颤；X线检查，用X线全面诊断并确定牙齿和种植义齿的骨吸收规律和程度；确定潜在的牙周病和全身其他疾病的相互关系；评估患者是否适合种植手术和修复；确定牙周病的危险因素，例如年龄、糖尿病、吸烟、心血管和其他有关疾病，确定这些因素与牙周病起源和发展的密切关系。（作者：美国西北牙周病和牙种植中心 毛尔加）

来源于北京北一