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种植体手术技巧学习笔记

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人气:-发表时间:2015-09-22 17:19【

一、手术技巧

(一)常规手术技巧

1.局麻,药物量要足够,保证术中无痛,尤其下颌后区,不要阻滞麻醉,可以防止手术中钻到神经管也不知道。

2.手术切口的恰当设计,选择合适的刀片,粘膜切开时要一刀到底,避免反复刀切。

3.定位,可以球钻先整平骨面,多颗牙时可以一起定位,再2.0mm的先锋钻在1100RPM的转速下预备牙槽骨,同时外部冲水降温,上前牙也可以先侧切钻,个人经验。

4.平行杆插在经先锋钻预备的牙槽窝内,显示其位置方向,方向不好时再侧切钻修正。

5.如未翻瓣,预备时医生的手指要一直监测颊侧牙槽骨,手术中要不断的探查骨壁情况。

6.洞预备好后,刮匙取出剩余的骨组织,同时确定牙槽窝5个骨壁的完整性,需要植骨的,手术中可以尽量收取自体骨,个人经验是骨钻低速不喷水,可以免除热损伤保留骨质。

7.咬合紧或者深覆合要种深一点,以利修复

8.颊侧凹陷时可以偏鄂侧倾斜种植,以免唇侧骨板破或者翻瓣直视下进行,必要时GBR

9.不必刻意种植较粗较长的种植体,以手术成功率为准,特别是前牙唇侧骨板,注意保留,保证一定厚度骨质的抗力

10.上颌前牙(123)小心穿通鼻底,上颌后牙小心上颌窦,窦底骨质较少的可以采用CASE钻一点点进行。

11.缝合,看你外科功底了!

(二)、植入多颗牙时

1.两颗种植体间距3mm接触,与天然牙邻牙最少1.5mm,如果固位足够,建议采用单冠修复。

2.前牙种植多颗植体时

上前牙2、3缺失,深覆合要做成联冠以降低冠松脱率

种植体植入后二期手术时,于手术区做扇贝形的切口,以利于龈乳头的成形。

(三)、即刻种植手术技巧

1.刮匙彻底搔刮拔牙创里残留的牙周膜等,大量盐水冲洗干净。

2.用先锋钻进行初步截骨时,其初始方向更倾向于与拔牙窝内的腭侧壁垂直,一旦与骨壁接合,先锋钻的方向就要摆正到与邻牙平行。

(四)、植骨盖膜时

裁剪可吸收胶原膜,使其近中、远中、根方都能延伸到周围的骨组织,至少超过骨粉1mm,可以采取双膜固定法。在腭侧,与腭侧骨板直接接触并藏塞在腭侧的龈瓣下。通常无需垂直切口就可用骨膜分离器将腭侧的龈瓣翻开,但是,如果将可吸收膜挤进腭侧龈瓣下出现困难时,可以作近远中的小切口。要完全关闭伤口,无张力缝合。

植骨前缝合,从而为可吸收膜提供稳定性。缝合为可吸收膜和植骨材料提供额外的支持。将骨粉和收集到的骨组织混合,然后放置到牙槽骨的缺失区。增加缝合,使可吸收膜更稳定地覆盖在植骨材料上。

(五)、术后给予冰敷,抗炎,止痛。

转:爱齿-kq88口腔医学



此文关键字:宇森牙科种植机

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