上颌后牙缺失患者常由于先天性上颌窦底位置过低、牙槽骨严重吸收、萎缩等原因, 使骨量高度不足。直接植入种植体易穿入上颌窦引起感染等并发症, 导致种植失败。上颌窦底提升技术（Maxillary Sinus FloorLifting）是采用外科手术方法将上

颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料，有效增加骨的高度，在此基础上植入种植体，使种植体获得足够的高度及初期稳定性。

目前骨移植材料多使用生物相容性较好的人工骨粉。根据手术方法的不同，上颌窦底提升术主要分为两种：上颌窦内提升和上颌窦外提升。

针对不同的临床病例选择合适的手术方式。今天我们先看看内提升手术的相关操作。上颌窦内提升种植术，又叫嵴顶入路上颌窦提升术，是临床上后牙区种植骨高度不足时常见的临床术式。一般情况下骨高度在5-8mm范围适用。

内提升术根据提升方式不同又分为：骨凿敲击式和器械压力冲顶式。

敲击式提升术因病人舒适性欠佳，临床已较少使用。但在个别情况下，如上后牙即刻种植内提升手术等，可采用敲击式提升。器械压力冲顶式也可细分为：水压式和球囊式。临床操作上略有不同，但效果类似。我们以水压式内提升为例，和大家分享

内提升手术的操作过程。

患者：男，37岁。左上后牙确实多年。既往体健，否认麻醉和牙槽外科禁忌。

术前口内照

术前CBCT检查

骨高度不足，内提升的适应症。可见窦膜致密，厚度均匀。骨高度不足，骨宽度尚可。

完善术前检查和各项准备工作 

局麻后切开翻瓣

暴露骨面，轻柔处理软组织

清理骨面和临牙龈下结石及炎性肉芽组织

定点定向，初步扩孔

使用止停环控制深度，逐级预备打开嵴顶入路。探之窦膜力反馈正常，呈持续张力。手动探查分离通路周围窦粘膜并略提升。

用配套工具进行水压式冲顶，提升窦膜。手感力反馈和回吸正常。在冲压水量上要控制，缓慢反复多次抽吸，确保窦粘膜提升均匀。

逐次添加少量骨粉，加压到位，反复进行。骨粉总量约0.25g 

植入种植体，注意方向控制和初期稳定性。

上覆盖螺丝

缝合

术后CBCT

提升时相关步骤可参考下面图片

可见在完善的检查和适当的工具选择下可顺利完成较复杂的上颌窦手术。

来源：原创 王汉禹 史克牙e汇