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Dennis Tarnow教授|十个口腔种植热点问题答疑

2018年11月21日10:07 


Dennis Tarnow教授是世界著名口腔种植大师,目前担任美国哥伦比亚大学牙科学院教授兼口腔种植教育主任、美国牙周病学会外交大使等职务。2018年9月26日-27日,DennisTarnow教授莅临上海,在AIMS高级种植课程中做了2天非常精彩的授课。Tarnow教授授课逻辑性强、各类文献信手拈来,非常善于透过临床现象,结合科研剖析病因,并提出解决方案,表达观点时言简意赅、字字珠玑,使大家受益匪浅!我非常有幸能够在现场聆听大师的精彩课程,这次分享的是Dennis Tarnow教授对学员们所提一些热点的回答,供大家参考借鉴!


热点问题1:种植体能与天然牙相连吗?

回答: 一般而言,种植体不与天然牙相连;但某些特别临床情况下,如果天然牙的数量足够多,彼此形成拮抗,失去了自身的动度,与种植体相连制作固定修复体是可行的。


热点问题2:口腔种植手术是否必须要无菌手术室?

回答:口腔种植手术并不需要在无菌手术室做,90年代Dennis Tarnow教授做了这方面的研究,只要门诊治疗间做好消毒工作,手术时种植体不要被口水污染,这两者的手术成功率之间并没有区别。


Dennis Tarnow教授|十个口腔种植热点问题答疑


热点问题3:种植体周围的附着龈是必须的吗,是否与种植体周围炎有明确的关联?

回答:这与种植体的颈部设计密切相关,如果种植体颈部为全粗糙表面,则必须要有充足的附着龈(至少2mm),但如果种植体为机械光滑表面,附着龈是否足够并没有差异。


热点问题4:种植修复体的咬合面材料有树脂,瓷等不同类别,会有应用上的差异吗?

回答:树脂肯定能缓解应力,但瓷未必会造成应力集中,力的分散要看时间的长短,是瞬间吸收,还是均匀缓慢的分散,这会显著的影响缓冲的效果,造成种植体失败的的破坏阈值很重要,如果阈值超过过瓷修复体的力的分散点并不会有什么问题,所以要采取措施使破坏阈值在最大受力之上。


热点问题5:患者骨质疏松及年龄对种植成功率的影响有多大?

回答:加拿大的一项研究显示,种植体在骨质疏松没有影响(研究对象为:光滑颈部植体,研究位置为:上下颌的前牙区),目前临床上多以股骨的骨密度作为骨质疏松的诊断标准,但值得注意的是骨质疏松与颌骨骨质的关联不大,对种植成功率并无影响。


针对年龄的差异与种植成功率的关系的研究显示,年龄因素对种植成功率并无区别,只要身体健康,没有无控制的全身疾病就没有区别。年轻患者愈合速度会快一点,但6个月后,伤口愈合无差异。


热点问题6:种植体轴向与非轴向负荷会有差异吗?

回答:轴向负荷对种植单冠修复体影响更大,对于多颗种植体相连的无牙颌螺丝固定修复体,两者之间没有差异。


热点问题7:种植体的长度与直径对种植体存留率有影响吗?

回答:种植体的直径的影响更大于种植体的长度,种植体的体积大小不会影响其存留率,看看短种植体长期成功的临床应用就能证实这一点。


Dennis Tarnow教授|十个口腔种植热点问题答疑

热点问题8:患者抽烟习惯对口腔种植的影响有哪些?

回答:患者的抽烟习惯对软组织增量的影响很大,但对于骨整合的影响,大约差5%(1993,机械表面种植体的研究结果);对于粗糙表面的种植体则几乎没有影响(不论是存留率,还是骨结合率),但对口腔种植体长期的成功率及种植体周围炎发生率的影响,目前没有定论。所以,患者抽烟习惯仍旧是口腔种植的一个危险因素。


热点问题9:后牙区种植修复体是做联冠还是单冠?

回答:这要考虑种植位点的骨质、种植体长度(大于等于10mm的种植体单冠修复无问题),做单冠利于使用牙线进行邻面的清理,利于处理机械及组件并发症;后牙区选择做联冠的原因是修复的可靠性更大,种植体失败的原因主要是种植体周围炎和过度负荷,这与种植体的受力的大小、方向、频率、持续的时间相关,对于磨牙症患者这四个要素都会显现。


热点问题10:口腔种植避免感染的常规抗炎措施?

回答:强烈建议术前给抗生素(术前 60分钟);对于骨移植的患者,术后口服抗生素一周。


简单种植只需要给一次术前抗生素,术后不给。手术位置5天不要刷牙,常规使用洗必泰漱口液。


Dennis Tarnow教授|十个口腔种植热点问题答疑



Dennis Tarnow教授与崔广博士合影


与Dennis Tarnow教授相聚纽约,敬请关注2019 AIMS游学之旅!


原创: 崔广 博士 口腔种植读书会 11月1日



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