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首页张东星 双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

2016年07月04日10:11 

病例资料:

患者、贾xx、男、24岁,主诉:牙齿不整齐,要求矫正。专科检查:37、47低位近中阻生,36与38牙间隙约5mm.46与48间隙约3mm,正畸科会诊,建议拔除14、24、34、44及37、47。遂转口外门诊同期拔除34、37、44、47。术前和患者充分沟通,签知情同意书。

治疗过程:

图1.术前的正畸科病例:

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图2.术前的正畸工作模型:47低位近中阻生、37近中中位阻生

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图3.术前的全景片影像检查:47、48叠罗汉,37、38叠罗汉。

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图4.患者的口内影像检查:右侧47萌出少,合向脱位间隙亚种不足

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图5.左侧37萌出较多、合向脱位间隙依然不足

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图6.下牙槽神经无痛阻滞麻醉

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图7.不切开、不翻瓣、利用有限空间直接高速牙钻分牙

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图8.先横断47牙冠,尽量从牙颈部横断

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图9.潜掘法横断牙冠

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图10.横断牙冠的影像

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图11.牙挺分开47牙冠

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图12.挺出47颊侧牙冠

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图13.高速拔牙手机离断舌侧牙冠

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图14.挺出47舌侧部分牙冠

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图15.梃子放颊侧,以颊侧骨板做支点。挺松47牙根。

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图16.挺出47牙根

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图17.持针器牵引出47牙根

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图18.牙根取出后,牙槽窝形状未改变

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

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图19.牙槽窝放胶质银止血海绵

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图20.金刚砂车针片切44牙冠、消除邻牙阻力

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图21.片切完成的44牙冠

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图22.微创挺增间隙

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图23.放置牙钳拔除

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图24.拔除44

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图25.同样的方法拔除37.

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

图26.拔除34

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图27拔除的34、37、44、47.

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

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小贴士:

时刻遵循分牙为主、去骨翻瓣为辅的拔牙理念,将大大降低术后并发症,并可以减少拔牙就诊次数,一次同期拔除34、37、44、47.术后四小时回访,病人一切正常,无全身反应,可以常规进食。

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