通向美学之路：美学修复的概念、临床法则

美学修复”是当下口腔医学中的热词，笔者就该领域问题已写了多篇文章发表于各学术期刊，系统论述了美学修复面临的挑战和最新的美学修复临床技术，但“美学修复”的名称、内涵及临床法则等还有许多急亟待明确的地方。今天，我们就来谈一谈美学修复的概念和临床法则。 引言首先，牙科美学的历史和牙科历史一样悠久。实际上早期的假牙尽管受限于当时的材料的各种性能和临床技术，但其美学意义远大于功能意义。那时候，修复体的主要作用就是保证佩戴者的面部美观。直到近20世纪，牙科材料和技术的进步才让牙科成

目标修复体空间中的数量及数量关系在精准美学修复中的应用

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：于海洋  罗天作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室  华西口腔医院修复科（四川大学），成都610041[摘要] 目标修复体空间是指拟定的修复后各种修复体所占据的最小空间，也是口腔修复治疗在分析与实施阶段中必须要获得的、符合理想美学形态和功能的未来修复体所占据的牙体内部或牙体外部的空间。精确的目标修复体空间数量分析设计是微创牙体预备的前提，而准确的目标修复体空间数量转移实施是保证最终修复效果的关键。本文提出了在不同的目标修复体空间分类情况

张豪：前牙美学修复咬合处理

来源：中国实用口腔科杂志作者：张豪提要：前牙美学修复是近年来口腔医学的热点之一。前牙美学修复中，在关注外在美观程度改善的前提下，医生更要关注口颌系统的功能健康。本文从前牙的功能分析入手，对单个前牙、多个前牙和涉及前后牙修复过程中的咬合处理原则分层次进行了阐述。关键词：前牙；美学修复；咬合 前牙修复是近年来口腔修复的热点之一。随着患者对生活质量要求的提高，前牙修复患者对美的需求越来越多。虽然在口腔修复的传统治疗要求中，对前牙修复一直有美观要求，但是随着患者期望的提高、口腔修复技术和材料的进步，美学修复即使在

【口腔美学修复】“对色”分享！真实用，果断收藏

比色这其实是临床的比色 。但可以说，没有几个医生会这样比色，因为大家根本就没有这样的比色板 （效果瓷对色板）。你们往往都是这样比色的我们常用的比色板都是VITA 3D比如说，我们的比色结果是2M1，有谁知道2、M、1分别是什么意思（2明度、M色相、1彩度也叫饱和度）？3D比色板为什么叫3D？ 这很多人不明白 。因此要了解这个，你就知道比色的顺序 有时候我听医生说，那个患者牙齿有点红红的感觉，可比色的结果是2L1.5，看到这样的比色结果，我就很奇怪了 ，因为L是黄色的，R才是红色的。 这是因为很多医生确实不知道 。1

全方位解析全瓷牙！

全瓷牙全瓷牙，又称全瓷冠，是覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优点，已被广泛用于临床，尤其在前牙美学修复时常被选用。种类1、铸造全瓷牙：通过离心方式铸造瓷内冠或全冠。2、铸压全瓷牙：先用蜡制作出牙冠或底冠的代型，包埋圈后在专用的烤瓷炉内升温去蜡，在将成品瓷块熔化后通过压力铸入圈内。3、粉浆涂塑全瓷牙：指在耐火代型上涂塑氧化铝

【往期专题回顾】口腔美学临床摄影细节上的几点思考

摘要：口腔临床摄影作为一项已被广泛接受的临床技术应用于口腔临床工作的各个领域，尤其是在口腔临床美学修复中尤为重要。本文从操作的具体细节出发，同大家分享在口腔美学修复摄影中的一些问题，包括摄影器材的调整、闪光灯的选择、拍摄的体位、拍摄辅助工具的选择、操作中的体会等，为临床医生更好地完成口腔摄影提供帮助。关键词：单反相机；微距镜头；闪光灯；数码影像摄影广泛应用于很多领域，口腔数码摄影已经成为一项临床操作技术，不仅能够用来对术前术后病历资料进行留存，还可以用来进行术前分析、设计、医患交流、医医交流、医技交流。此外，其作为

IPS Empress Direct 大师级美学修复树脂8min

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树脂修复之后有白线？解决办法在这里！

    随着粘接技术的不断发展以及复合树脂材料的不断完善与更新，一些新的树脂材料由于其微创性、好的边缘准确性、形态和颜色的高度仿真性、粘接步骤的相对简单化、良好的可塑性以及与天然牙齿相近似的物理强度等优势受到了越来越多美学修复医生和患者的青睐。        意大利美塑树脂是目前中国市场上最高端的树脂材料，是迄今为止唯一一款与天然牙釉质具有相同折光率的复合树脂，从材料设计上有效地避免了“玻璃效应”产生的修复体与天然牙边缘不

各类肩台的制备

1、龈上肩台：为了避免修复体与龈组织接触，将修复体边缘止于龈缘1mm以上的位置。其宽度一般为1.0mm。优点：①对口腔健康最为有利：-不刺激牙龈，也便于边缘的检查-牙体预备时不易伤及牙龈，容易取到精确的颈缘肩台模型。②最有利于医生操作：如在预备、印模、试戴、粘接、抛光等步骤中，龈上肩台都可以轻松操作。缺点：①美观性最差：所以一般不能用于美学修复的唇颊侧。②对医生及加工厂技术水平要求很高：如果边缘制作出现问题，很容易造成患者不适，乃至酸痛、敏感。适应症：①严重牙周问题造成牙龈退缩，牙颈部暴露;②颈部过窄;③牙冠过长或

口腔修复

口腔修复主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作，如嵌体、全冠、义齿等，也包括利用人工修复体针对牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的治疗，如咬合板、牙周夹板、赝复体、义眼、义耳、义鼻等。是口腔医学中的一个重要分支，种植修复、粘结修复、美学修复是现代口腔修复发展最快的领域，显著提升了口腔修复的治疗效果和水平。基本信息西医学名：口腔修复其他名称：镶牙 所属科室；五官科 - 口腔科传染性：无传染性目录1基本介绍2手术治疗3适应症4治疗过程5修复计划6材料选择7治疗时间8修复准备9相关介绍基本介绍口腔修复内容包

浅谈口腔固定修复流程：前牙的预备

    前牙区是美学修复中最多涉及的区域，也是最能体现美学修复效果的区域。不论是做前牙还是后牙的牙体制备，最重要的是什么呢？是肩台？是会聚角？还是排龈取模？其实最重要的是对预备体整体形态的把握。只有心中已经有了正确的形态，才能预备出正确形态的预备体。宋·苏轼《文与可画筼筜谷偃竹记》：“故画竹，必先得成竹于胸中”。这是成语胸有成竹的来历。“故备牙，必先得成牙于胸中”。。。。。心中有形态，下钻如有神。。。。。。预备体正确的形态就是一个均

大赛一等奖病例分享： 前牙微创树脂美学修复（郑玉琪）

2015年11月11日-13日，重庆市口腔医学会第五次学术会议在重庆国际会议展览中心盛大召开。期间，举办了正畸、种植、修复及牙体牙髓多场临床病例大赛。在牙体牙髓病例大赛中，重庆医科大学附属口腔医院北部院区牙体牙髓科郑玉琪医生的病例获得一等奖。齿道获郑医生授权，在此分享本病例。病例介绍1.患 者: 黄某。性别：男。年龄：33岁2.主 诉：上前牙外伤8个月。3.现病史：8个月前上前牙外伤，牙冠缺损，缺失。缺失牙种植后, 转诊进行树缺损牙体的树脂直接修复。否认自发性疼痛和 夜间疼痛。4.既往史：无特殊。5. 检 查：11

美学修复类专家

蒋长利哈尔滨圣安口腔专科医院技术总监蒋长利：主治医师，KQ88口腔网校特约讲师 毕业于哈尔滨医科大学口腔医学系，在哈尔滨圣安口腔专科医院工作10年，任职技术总监。多次应邀参加省内外学员培训工作。 医疗专长：全科系统化治疗，擅长全瓷冠、瓷贴面、瓷嵌体标准化预备美学修复，前牙及后牙美学树脂修复，标准化根管预备治疗，曾在登士柏举行的的全国根管治疗大赛上获得东北地区优胜奖，并擅长疑难智齿拔除术，牙周治疗及口腔预防保健。

露龈笑，如何改善？

微笑所呈现的唇齿龈三者关系、牙齿形状以及显露的牙龈形态是形成口腔医学美学中“红白美学”的主要要素。相对于天然牙齿而言，由游离龈、附着龈和龈乳头等软组织构成的“红色美学”越来越受到人们重视。牙龈的健康状况及其位置、形态、质地，牙龈与临床牙冠的形态协调性是衡量前牙美学修复成功与否的重要标志。随着患者对美学要求的不断增高，前牙美学修复是近年来口腔医学的热点领域之一，单一学科已经无法进行诊疗，势必需要多学科合作。本文基于典型病例以实践证明理论，通过牙冠延长术结合修复治疗手段解

我国美学修复面临的若干关键问题——于海洋教授

从广义上讲，美容牙科是指任何可以改善患者的牙齿、牙龈以及面部美观效果的牙科治疗；而美学修复是指通过冠、桥、贴面等间接或直接的修复方式，改善患者的牙齿美观效果，提高患者整体颜面美观的牙科治疗。在我国，由于改革开放带来的经济发展与人们观念的改变，口腔医疗界开始从解决患者的病痛向提高人们的生活质量改变。原有的以恢复患者咀嚼功能为目标的修复治疗也渐渐向以改善患者容貌为目标转变。由于巨大的市场需求，近年来国内的美容牙科迅速发展。在治疗目的向美学目标靠近的同时，国内的美学修复治疗技术与临床理念却尚未达到发达国家的水平。广大的修

美学修复中的线面设计和数字美齿方案

美学修复中的线面设计和数字美齿方案《今日口腔》访四川大学华西口腔医院修复科于海洋教授 于海洋，教授、主任医师、博士生导师，四川大学华西口腔医学院副院长。现任中华口腔医学会教育专委会副主任委员、中华口腔医学会修复工艺专委会副主任委员、四川省口腔医学会口腔修复专委会主任委员、教育部口腔医学教学指导委员会秘书长。　　作为国家口腔修复临床重点专科带头人，先后主持国家及省部级项目20余项，发表论文百余篇；获国家发明专利11项；主编出版专著12部。擅长美学修复、美观卡环及组合种植的困难义齿修复，提出了前牙美学修复的两因素理论、

李伟：DSD---美学修复中的六脉神剑！

作为一个美学修复医生，就我多年的临床经验来看，我们美学修复中也有一部六脉神剑。它是什么呢？它就是现在最火最热的DSD（Digital Smile Design)——数码微笑设计。DSD是借助计算机综合运用美学原则进行可视化牙齿美学设计,通过对患者面部和口腔软硬组织的美学分析，运用美学原则对口腔软组织进行数字量化的准确设计，并通过严格规范的临床及技工室操作，贯彻美学原则，实现美学原则，提升患者容貌美的过程。 DSD怎么就成了“六脉神剑”呢？因为要充分驾驭DSD,你需要熟

上前牙DSD美学修复一例

一位年轻漂亮的女孩走进我的诊室，要求修复上前牙。主诉：上前牙散在缝隙十余年。现病史：十余年前无意间发现上前牙散在缝隙，无不适，影响美观，偶有食物嵌塞;今来真要求美学修复。否认牙龈肿痛史、牙龈出血史。未曾治疗，希望通过代价较小的治疗形式尽快加以关闭，改善美观。既往史：多年前下后牙充填治疗史，术后一直无不适。全身状况：否认过敏史、系统疾病史及家族病史。检查：13、23缺失，后牙前移;14、12-22、24牙冠未及明显缺损，叩痛(-)，不松动，龈未见明显异常，覆颌覆盖关系大致正常。上前牙散在间隙，咬合时上下牙之间存在间隙

医技之间该怎样配合（附带病例)

什么才是美学修复的最重要因素？牙医朋友们都会有自己的见解有的会说牙体预备那是基础，必须要标准有的会认为术前设计更重要，要么再来个DSD什么的也有人说比色很关键，颜色才是最重要的还有人则不以为然这些都没用，有个好技师就什么都OK了，没有好技师配合的话一切都是瞎耽误工夫如果要我回答这个问题，答案也许只有一个，那就是医技配合只有良好的医技配合才能最大限度发挥医生与技师的能力，才能使

牙齿美学修复里精细印模的重要性

美学修复成功的评价不仅包括牙齿本身的形态轮廓、颜色质地、表面纹理、半透明特征等白色美学特征。同时还包括牙龈组织的形态、颜色、质地等红色美学特征。其中，牙龈组织的健康是修复成功的最基本评价标准。修复后，牙龈住址不应出现炎症、出血、肿胀、退缩等问题，否则直接影响美学效果，严重者最终会造成美学修复失败。工作模型的软硬组织分离何为精密、清晰的工作模型美学修复获得成功与治疗过程中一系列步骤的规范操作密不可分，如牙体预备、临时修复、试戴粘接等。精密、清晰的工作模型更是获得优秀美学效果的重要基础。那么